2) альфа-гидроксикислоты
3) бета-гидроксикислоты
4) трихлоруксусную кислоту
Гидрохинон не относится к классическим химическим агентам, вызывающим контролируемое повреждение и последующую эксфолиацию эпидермиса. Его основное действие связано с обратимым ингибированием тирозиназы — ключевого фермента меланогенеза, что уменьшает синтез меланина и обеспечивает депигментирующий эффект. Поэтому гидрохинон применяют преимущественно для лечения мелазмы и поствоспалительной гиперпигментации, а также для предпилинговой подготовки кожи, но не как самостоятельный пилинговый компонент.
Альфа-гидроксикислоты, бета-гидроксикислоты и трихлоруксусная кислота являются собственно пилинговыми агентами. Они ослабляют межклеточные связи в роговом слое либо вызывают дозированную коагуляцию белков на определённой глубине, запуская десквамацию, реэпителизацию и ремоделирование дермы. Глубина воздействия зависит от химического вещества, концентрации, pH, числа нанесённых слоёв, времени экспозиции и состояния кожного барьера.
Гидрохинон может назначаться до поверхностного пилинга для стабилизации меланогенеза и снижения вероятности поствоспалительной гиперпигментации, особенно при тёмных фототипах кожи. При этом его обычно временно отменяют непосредственно перед процедурой и возобновляют после восстановления эпидермального барьера. Такое применение является вспомогательной депигментирующей терапией, а не механизмом химической эксфолиации.
| Вещество или группа | Основной механизм | Типичное применение | Отнесение к пилинговым агентам |
|---|---|---|---|
| Альфа-гидроксикислоты | Снижение когезии корнеоцитов, ускорение десквамации | Фотостарение, дисхромии, поверхностные рубцы постакне | Да; преимущественно поверхностный пилинг |
| Салициловая кислота | Кератолитическое и комедонолитическое действие, липофильное проникновение в фолликулы | Акне, себорея, поствоспалительная гиперпигментация | Да; относится к бета-гидроксикислотам |
| Трихлоруксусная кислота | Контролируемая коагуляция эпидермальных и дермальных белков | Дисхромии, фотоповреждение, рубцовые изменения | Да; глубина зависит от концентрации и техники |
| Гидрохинон | Ингибирование тирозиназы и уменьшение синтеза меланина | Мелазма, локальная гиперпигментация, предпилинговая подготовка | Нет; депигментирующий препарат |
| Раствор Джесснера | Комбинированное кератолитическое воздействие нескольких компонентов | Акне, мелазма, поверхностное фотостарение | Да; комбинированный поверхностный пилинг |
| Ретиноевая кислота | Нормализация кератинизации и ускорение эпидермального обновления | Дисхромии, акне, признаки фотостарения | Используется в отдельных протоколах ретиноевого пилинга |
Разграничение пилинговых и депигментирующих средств основано прежде всего на механизме их действия. Пилинговый агент должен обеспечивать предсказуемую химическую эксфолиацию или контролируемую коагуляцию тканей, тогда как гидрохинон воздействует преимущественно на образование пигмента. Его длительное или неконтролируемое применение может сопровождаться раздражительным дерматитом, неравномерной депигментацией и экзогенным охронозом. Назначение гидрохинона требует ограничения продолжительности курса, фотопротекции и динамического контроля состояния кожи.