2) с возрастом снижается (+)
3) не зависит от возраста
4) с возрастом не меняется
Секреция кожного сала после периода полового созревания постепенно уменьшается, поэтому с возрастом правильнее говорить о снижении функциональной активности сальных желез. Это снижение особенно заметно у женщин в пери- и постменопаузе, когда уменьшается андрогенная стимуляция на фоне относительного преобладания эстрогенов. Важно учитывать, что динамика не является линейной на протяжении всей жизни: у новорождённых возможна временно высокая активность желез под влиянием материнских гормонов, а в пубертате секреция вновь резко возрастает.
Основным регулятором себогенеза служат андрогены, прежде всего тестостерон и его активный метаболит дигидротестостерон, образующийся при участии 5α-редуктазы. С возрастом снижаются гормональная стимуляция, метаболическая активность и секреторная способность сальных желез; их количество при этом не обязательно существенно уменьшается. В результате на коже становится меньше поверхностных липидов, ослабевает гидролипидная мантия и повышается склонность к сухости, шелушению, раздражению и нарушению барьерной функции.
Возрастное уменьшение себума следует отличать от патологической гипосебореи и от ксероза, поскольку сухость кожи может быть обусловлена также дефицитом эпидермальных липидов, обезвоживанием рогового слоя, агрессивным уходом или дерматозами. Напротив, избыточная секреция сала характерна преимущественно для пубертатного периода и состояний, сопровождающихся повышенной чувствительностью сальных желез к андрогенам.
| Возрастной период | Активность сальных желез | Основной механизм | Типичные клинические проявления |
|---|---|---|---|
| Новорождённость | Временно повышенная или относительно высокая | Влияние материнских и плацентарных андрогенов | Жирный блеск кожи, возможные транзиторные неонатальные высыпания |
| Раннее детство | Низкая | Минимальная андрогенная стимуляция после исчезновения материнского гормонального влияния | Кожа обычно менее жирная, чем у новорождённых и подростков |
| Пубертат | Резко повышается | Активация гонад и надпочечников, усиление действия андрогенов и 5α-редуктазы | Себорея, комедоны, воспалительные элементы акне |
| Молодой и средний взрослый возраст | Относительно стабильная, затем постепенно снижается | Сохранение андрогенной регуляции с постепенным уменьшением секреторной активности | Постепенное уменьшение жирности кожи, индивидуально выраженное |
| Пери- и постменопауза | Заметное снижение, особенно у женщин | Уменьшение продукции яичниковых андрогенов и изменение соотношения половых гормонов | Сухость, стянутость, повышенная чувствительность кожи |
| Пожилой и старческий возраст | Сниженная | Возрастное уменьшение функциональной активности сальных желез и замедление обновления эпидермиса | Ксероз, шелушение, микротрещины, повышенная уязвимость кожного барьера |
Снижение себопродукции является одним из компонентов возрастных изменений кожи, но не единственной причиной ксероза. При оценке состояния кожи учитывают локализацию, выраженность сухости, наличие воспаления, шелушения и факторов внешнего воздействия. Уход в зрелом возрасте должен поддерживать кожный барьер и не включать чрезмерное обезжиривание. При выраженной сухости или внезапном изменении жирности необходимо исключать эндокринные нарушения, лекарственные влияния и дерматологические заболевания.