2) дифиллоботриозе
3) тениозе
4) энтеробиозе (+)
Правильный ответ — энтеробиоз. Заболевание вызывается острицами (Enterobius vermicularis). Оплодотворённые самки преимущественно ночью выходят из прямой кишки и откладывают яйца в перианальных складках, что вызывает выраженный зуд. Ночной характер симптома связан со снижением тонуса анального сфинктера и повышением активности паразитов во время сна.
Расчёсы способствуют появлению экскориаций, воспаления кожи и присоединению вторичной бактериальной инфекции. Ребёнок или взрослый может переносить яйца на пальцы, бельё и предметы окружающей среды, формируя аутоинвазию и поддерживая длительное течение заболевания. В отличие от энтеробиоза, при цестодозах, вызванных бычьим и свиным цепнями или широким лентецом, преобладают абдоминальные симптомы, нарушения стула, слабость, анемия или выделение члеников; типичный перианальный зуд для них нехарактерен.
| Состояние | Возбудитель или причина | Типичные клинические признаки | Диагностические ориентиры |
|---|---|---|---|
| Энтеробиоз | Enterobius vermicularis, острица | Интенсивный преимущественно ночной перианальный зуд, беспокойный сон, расчёсы | Обнаружение яиц в перианальном соскобе или при использовании липкой ленты |
| Тениаринхоз | Taenia saginata, бычий цепень | Диспепсия, боли в животе, самостоятельное активное отхождение члеников | Выявление члеников или яиц цепня в кале; эпидемиологически значимо употребление недостаточно термически обработанной говядины |
| Тениоз | Taenia solium, свиной цепень | Абдоминальный дискомфорт, тошнота, изменение аппетита; возможен риск цистицеркоза | Исследование кала на яйца и членики, уточнение вида паразита; при подозрении на цистицеркоз — визуализация и серологические методы |
| Дифиллоботриоз | Diphyllobothrium latum и родственные виды, широкий лентец | Слабость, диспепсия, глоссит, мегалобластная анемия вследствие дефицита витамина B12 | Яйца или фрагменты паразита в кале, макроцитарная анемия и снижение уровня витамина B12 |
| Оптимальное исследование при энтеробиозе | Материал берут с перианальных складок | Наибольшая информативность утром, до дефекации и туалета перианальной области | Рекомендуется повторное исследование, обычно трижды, поскольку выделение яиц происходит периодически |
| Исследование кала при энтеробиозе | Яйца остриц преимущественно находятся на коже вокруг ануса | Однократный отрицательный анализ не исключает инвазию | Копрологическое исследование имеет низкую чувствительность и не заменяет перианальный соскоб |
Подтверждение энтеробиоза основано не на обнаружении яиц в кале, а на перианальном соскобе или тесте с липкой лентой. Лечение проводят противогельминтными препаратами по действующим рекомендациям с учётом возраста и противопоказаний; нередко требуется повторный приём для воздействия на вновь созревших паразитов. Важны одновременная оценка бытовых контактов, короткая стрижка ногтей, тщательное мытьё рук, ежедневная смена белья и его термическая обработка. Эти меры снижают риск повторной аутоинвазии и распространения инфекции в семье.