2) 30,0-34,9
3) 25,0-29,9
4) 20,0-24,9
Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывают как отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах: ИМТ = масса тела / рост2. У взрослых значение 35,0–39,9 кг/м2 соответствует ожирению II степени, или ожирению класса II по классификации ВОЗ. Поэтому отмеченный диапазон является правильным.
ИМТ используется как популяционный и скрининговый критерий избыточной массы тела и ожирения, поскольку коррелирует с риском сахарного диабета 2 типа, артериальной гипертензии, сердечно-сосудистых заболеваний, синдрома обструктивного апноэ сна и других осложнений. При II степени ожирения повышается вероятность метаболических и механических осложнений, однако один только ИМТ не отражает распределение жировой ткани и не заменяет клиническое обследование.
Для уточнения индивидуального риска дополнительно оценивают окружность талии, наличие висцерального ожирения, артериальное давление, показатели углеводного и липидного обмена, а также сопутствующие заболевания. ИМТ менее информативен у лиц с выраженной мышечной массой, отёками, беременностью и в некоторых возрастных группах; в этих ситуациях необходима комплексная оценка состава тела и клинического состояния.
| Категория массы тела | ИМТ, кг/м2 | Клиническая характеристика |
|---|---|---|
| Дефицит массы тела | Менее 18,5 | Недостаточная масса тела; требуется оценка питания и возможных заболеваний |
| Нормальная масса тела | 18,5–24,9 | Диапазон, ассоциированный с наименьшим популяционным риском осложнений |
| Избыточная масса тела | 25,0–29,9 | Предожирение; повышен риск метаболических нарушений |
| Ожирение I степени | 30,0–34,9 | Ожирение класса I с увеличением риска коморбидных состояний |
| Ожирение II степени | 35,0–39,9 | Ожирение класса II; существенно повышен риск осложнений |
| Ожирение III степени | 40,0 и более | Тяжёлое, или морбидное, ожирение с высоким риском осложнений |
Таким образом, диапазон 35,0–39,9 кг/м2 является диагностическим критерием ожирения II степени у взрослых. Чем выше ИМТ, тем вероятнее наличие инсулинорезистентности, дислипидемии и сердечно-сосудистых осложнений. Тактика ведения определяется не только величиной ИМТ, но и окружностью талии, выраженностью осложнений и общим соматическим статусом пациента. Основу лечения составляют коррекция питания, увеличение физической активности и при показаниях медикаментозная терапия или бариатрическое вмешательство.