2) 160/90
3) 150/100
4) 140/90
Изолированная систолическая артериальная гипертония диагностируется при стойком повышении систолического артериального давления до 140 мм рт. ст. и более при сохранении диастолического давления ниже 90 мм рт. ст. Повышение только верхнего показателя отличает эту форму от систолодиастолической гипертонии, при которой одновременно достигается или превышается порог диастолического АД 90 мм рт. ст.
Основным патофизиологическим механизмом, особенно у пожилых пациентов, является снижение эластичности аорты и крупных артерий. Повышенная жёсткость сосудистой стенки усиливает скорость распространения и раннее отражение пульсовой волны, вследствие чего систолическое давление возрастает, диастолическое может оставаться нормальным или снижаться, а пульсовое давление расширяется. Такое гемодинамическое состояние увеличивает нагрузку на левый желудочек и связано с повышенным риском инсульта, ишемической болезни сердца, сердечной и почечной недостаточности.
| Категория офисного АД | Систолическое АД, мм рт. ст. | Диастолическое АД, мм рт. ст. | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Оптимальное | <120 | <80 | Наименьший сердечно-сосудистый риск при отсутствии других факторов |
| Нормальное | 120–129 | 80–84 | Артериальная гипертония не диагностируется |
| Высокое нормальное | 130–139 | 85–89 | Требуются оценка риска и динамическое наблюдение |
| Артериальная гипертония 1-й степени | 140–159 | 90–99 | Повышен хотя бы один из показателей; возможна систолодиастолическая форма |
| Артериальная гипертония 2-й степени | 160–179 | 100–109 | Более выраженное и стойкое повышение АД |
| Артериальная гипертония 3-й степени | ≥180 | ≥110 | Значительное повышение риска поражения органов-мишеней |
| Изолированная систолическая гипертония | ≥140 | <90 | Повышено только систолическое АД, обычно с увеличением пульсового давления |
Диагноз не устанавливают по единственному случайному измерению: повышенные значения подтверждают повторными измерениями на разных визитах либо с помощью суточного или домашнего мониторирования АД. Это позволяет исключить гипертонию белого халата , ошибки техники измерения и кратковременную реакцию на физическую или эмоциональную нагрузку. У молодых пациентов при выраженном повышении систолического давления дополнительно исключают тиреотоксикоз, анемию, аортальную недостаточность и другие состояния с увеличенным ударным объёмом сердца. Лечение определяется общим сердечно-сосудистым риском, поражением органов-мишеней и переносимостью снижения давления.