2) прибавку массы тела
3) боли в мышцах
4) алопецию
Жажда (полидипсия) является типичным проявлением сахарного диабета 1 типа и обусловлена выраженной гипергликемией. При абсолютной недостаточности инсулина глюкоза не может эффективно поступать в инсулинозависимые ткани и накапливается в крови. Когда концентрация глюкозы превышает почечный порог, развивается глюкозурия; глюкоза повышает осмолярность мочи и вызывает осмотический диурез, приводя к полиурии, потере жидкости и компенсаторной жажде.
Для дебюта диабета 1 типа также характерны сухость во рту, учащённое мочеиспускание, слабость и снижение массы тела. Потеря веса связана с усиленным липолизом и протеолизом, поскольку клетки испытывают энергетический дефицит; поэтому увеличение массы тела не относится к типичной манифестации заболевания. Боли в мышцах и алопеция не являются характерными признаками диабета 1 типа и требуют поиска других причин.
| Признак | Сахарный диабет 1 типа | Диагностическое или клиническое значение |
|---|---|---|
| Механизм заболевания | Аутоиммунное разрушение β-клеток поджелудочной железы с абсолютной недостаточностью инсулина | Обусловливает быстрое развитие выраженной гипергликемии и метаболической декомпенсации |
| Жажда и полиурия | Часто выражены вследствие глюкозурии и осмотического диуреза | Указывают на потерю жидкости при гипергликемии, но сами по себе не являются специфичными |
| Изменение массы тела | Обычно снижение массы тела, иногда быстрое | Связано с катаболизмом жиров и белков на фоне дефицита инсулина |
| Кетогенез | Усилен при недостатке инсулина | Повышение кетоновых тел создаёт риск диабетического кетоацидоза |
| Возраст и скорость дебюта | Чаще детский или молодой возраст, нередко острое начало | Возможен дебют в любом возрасте; внезапное ухудшение требует срочного обследования |
| Лабораторное подтверждение сахарного диабета | Глюкоза плазмы натощак ≥7,0 ммоль/л, или случайная гликемия ≥11,1 ммоль/л при типичных симптомах, или HbA1c ≥6,5% | Диагноз устанавливают по валидированным критериям с учётом клинической ситуации и подтверждения результата при необходимости |
| Признаки кетоацидоза | Тошнота, рвота, боли в животе, запах ацетона, глубокое шумное дыхание, нарушение сознания | Состояние требует неотложной медицинской помощи и лечения инсулином, регидратацией и коррекцией электролитных нарушений |
Выраженная жажда в сочетании с полиурией и снижением массы тела должна расцениваться как повод для немедленного определения глюкозы крови и кетоновых тел. При подозрении на диабет 1 типа необходимо оценить кислотно-основное состояние и электролиты, особенно при рвоте или нарушении сознания. После подтверждения диагноза основой лечения становится постоянная заместительная инсулинотерапия. Раннее выявление позволяет предупредить развитие диабетического кетоацидоза и других острых осложнений.