2) индекс массы тела
3) сатурацию
4) частоту сердечных сокращений
Шкала CRB-65 применяется для быстрой оценки тяжести внебольничной пневмонии у взрослых, особенно когда лабораторное определение мочевины недоступно. Число 65 указывает на возрастной порог: пациенту начисляется 1 балл при возрасте 65 лет и старше. Старший возраст ассоциирован с иммунным старением, большей распространённостью сопутствующих заболеваний, снижением функционального резерва и повышенным риском дыхательной недостаточности и летального исхода.
Каждый из четырёх компонентов CRB-65 оценивается в 1 балл: нарушение сознания, частота дыхания не менее 30 в минуту, артериальная гипотензия и возраст ≥65 лет. В отличие от шкалы CURB-65, показатель мочевины в CRB-65 отсутствует, поэтому оценку можно выполнить непосредственно у постели больного. Индекс массы тела, сатурация и частота сердечных сокращений клинически важны, но самостоятельными критериями данной шкалы не являются.
| Компонент | Критерий | Баллы | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| C — Confusion | Новое нарушение сознания, дезориентация | 1 | Может отражать гипоксемию, гипоперфузию, септическую энцефалопатию или тяжёлую интоксикацию |
| R — Respiratory rate | Частота дыхания ≥30 в минуту | 1 | Признак выраженной дыхательной нагрузки и возможной дыхательной недостаточности |
| B — Blood pressure | Систолическое АД <90 мм рт. ст. или диастолическое АД ≤60 мм рт. ст. | 1 | Указывает на гемодинамическую нестабильность и повышает вероятность септического процесса |
| 65 — Age | Возраст ≥65 лет | 1 | Отражает возрастное снижение компенсаторных возможностей и высокий риск осложнений |
| Итоговый балл | Сумма четырёх критериев: от 0 до 4 | 0–4 | Чем выше балл, тем выше риск неблагоприятного исхода и необходимость госпитального наблюдения |
| Отличие от CURB-65 | В CRB-65 не определяется уровень мочевины крови | — | Шкала удобна для первичной оценки в амбулаторных условиях и при ограниченных диагностических ресурсах |
Возрастной критерий не означает, что любая пневмония у пациента старше 65 лет автоматически является тяжёлой, но он повышает суммарный риск и влияет на тактику наблюдения. Сатурацию следует измерять у всех пациентов с подозрением на пневмонию, однако она оценивается отдельно и не входит в состав CRB-65. Итоговое решение о месте лечения принимают с учётом клинического состояния, газообмена, сопутствующих заболеваний, распространённости инфильтрации и динамики симптомов. При высоком балле требуется неотложная оценка признаков дыхательной и гемодинамической недостаточности.