2) препаратами ацетилсалициловой кислоты
3) ингаляционными кортикостероидами
4) противовирусными препаратами (+)
Неосложнённый грипп имеет вирусную этиологию, поэтому основой специфического лечения являются противовирусные препараты. Наиболее применяемый вариант — осельтамивир, ингибирующий нейраминидазу вируса гриппа и препятствующий высвобождению вновь сформированных вирионов из инфицированных клеток. Максимальная эффективность достигается при начале терапии в первые 48 часов от появления симптомов, однако у госпитализированных пациентов, лиц из групп риска и при тяжёлом течении лечение начинают независимо от длительности заболевания.
Клинически неосложнённый грипп обычно проявляется острым началом, лихорадкой, ознобом, выраженной интоксикацией, головной болью, миалгиями и сухим кашлем при отсутствии признаков пневмонии, дыхательной недостаточности или бактериальных осложнений. Антибактериальные препараты не действуют на вирусы и назначаются только при доказанной или предполагаемой бактериальной инфекции. Ацетилсалициловая кислота не применяется у детей и подростков с вирусными инфекциями из-за риска синдрома Рея, а ингаляционные глюкокортикостероиды не являются стандартной терапией гриппа без сопутствующей бронхиальной астмы или другого обоснованного показания.
| Подход | Механизм или цель | Место в лечении гриппа |
|---|---|---|
| Осельтамивир | Ингибирование нейраминидазы вируса гриппа A и B | Препарат выбора у многих амбулаторных и госпитализированных пациентов, особенно при раннем начале терапии и наличии факторов риска |
| Занамивир | Ингибирование нейраминидазы, ингаляционный путь введения | Возможная альтернатива; требует осторожности при бронхоспазме и заболеваниях дыхательных путей |
| Балоксавир | Подавление вирусной репликации посредством ингибирования cap-зависимой эндонуклеазы | Этиотропная терапия некоторых пациентов с неосложнённым гриппом при доступности и отсутствии противопоказаний |
| Антибиотики | Воздействие на бактериальные, а не вирусные возбудители | Не показаны рутинно; назначаются при бактериальной пневмонии, отите, синусите или другом подтверждённом осложнении |
| Ацетилсалициловая кислота | Анальгетическое и жаропонижающее действие | Не используется у детей и подростков с вирусной инфекцией из-за риска синдрома Рея; предпочтительны парацетамол или ибупрофен с учётом противопоказаний |
| Ингаляционные кортикостероиды | Противовоспалительное действие на бронхи | Не применяются для рутинного лечения гриппа; допустимы только при самостоятельном показании, например обострении бронхиальной астмы |
Помимо этиотропной терапии, необходимы покой, достаточное употребление жидкости и контроль температуры. Выбор препарата и дозы определяется возрастом, массой тела, функцией почек, беременностью и риском осложнений. Нарастание одышки, гипоксемия, стойкая высокая температура, нарушение сознания или появление боли в груди требуют повторной оценки и исключения пневмонии и других осложнений. Профилактика включает вакцинацию, гигиену рук и ограничение контактов в период лихорадки.