2) цитологическому и бактериологическому (+)
3) бактериологическому и биохимическому
4) цитологическому и биохимическому
При аспирационной катетеризационной биопсии получают не цельный тканевой фрагмент, а аспират: клеточные элементы, слизь, экссудат, гной или содержимое патологической полости. Поэтому основными методами его оценки являются цитологическое и бактериологическое исследования. Цитологический анализ позволяет выявить опухолевые клетки, признаки воспаления, некроза и тканевой атипии.
Бактериологическое исследование необходимо для обнаружения возбудителя инфекции, определения его видовой принадлежности и, при посеве, чувствительности к антимикробным препаратам. Особенно важно исследовать аспират до начала антибактериальной терапии и соблюдать правила стерильного забора и транспортировки материала. Гистологическое исследование требует сохранённого участка ткани с архитектурой органа и потому не является основным методом для жидкого или клеточного аспирата; биохимический анализ в данном случае имеет лишь специальное, а не стандартное значение.
| Метод | Что исследуется | Основная диагностическая информация | Роль при аспирационном материале |
|---|---|---|---|
| Цитологическое исследование | Изолированные клетки и клеточные группы | Опухолевая атипия, воспаление, некроз, элементы крови | Основной метод оценки клеточного состава аспирата |
| Бактериологическое исследование | Микроорганизмы в аспирате | Возбудитель инфекции и его чувствительность к антибиотикам | Особенно важно при гное, экссудате и подозрении на абсцесс |
| Гистологическое исследование | Тканевой фрагмент с сохранённой структурой | Архитектоника ткани, инвазивный рост опухоли, гранулёмы | Предпочтительно при трепан- или инцизионной биопсии, а не при жидком аспирате |
| Биохимическое исследование | Растворённые вещества и ферменты | Состав жидкости, отдельные метаболические или органоспецифические показатели | Назначается по специальным показаниям и не заменяет цитологию и посев |
| Микроскопия окрашенных препаратов | Клетки, бактерии, грибы и другие элементы | Предварительная ориентировочная характеристика материала | Может дополнять цитологическую и микробиологическую диагностику |
| Молекулярное исследование | ДНК или РНК возбудителя либо опухолевые маркеры | Быстрое выявление отдельных инфекционных агентов или генетических изменений | Используется дополнительно при диагностической неопределённости |
Совместное проведение цитологического и бактериологического анализа позволяет одновременно оценить характер патологического процесса и установить его возможную инфекционную природу. Отрицательный результат посева не исключает инфекцию, если материал был взят после начала лечения или доставлен с нарушением условий транспортировки. Цитологическое заключение также интерпретируют с учётом клинических данных и результатов визуализирующих методов. При необходимости для окончательной верификации опухоли выполняют биопсию с получением полноценного тканевого фрагмента.