2) стекловидной
3) ржавой
4) слизистой (+)
При хроническом катаральном бронхите мокрота имеет слизистый характер: обычно она прозрачная или серовато-белая, вязкая, без выраженного неприятного запаха и примеси гноя. Катаральное воспаление сопровождается гиперсекрецией слизи бокаловидными клетками и подслизистыми железами бронхов, а также нарушением мукоцилиарного клиренса. Поэтому продуктивный кашель является одним из основных клинических проявлений заболевания.
Слизистая мокрота особенно характерна для стабильного течения хронического бронхита. При присоединении бактериального воспаления во время обострения она может становиться слизисто-гнойной или гнойной, приобретать желтоватый либо зеленоватый оттенок, однако это уже отражает изменение характера воспалительного процесса. Розовая пенистая мокрота типична для отёка лёгких, ржавая — для некоторых вариантов пневмонии, а стекловидная вязкая мокрота чаще встречается при бронхиальной астме.
| Состояние | Характер мокроты | Патогенетическое или диагностическое значение |
|---|---|---|
| Хронический катаральный бронхит | Слизистая, прозрачная или серовато-белая, вязкая | Гиперсекреция бронхиальной слизи при хроническом воспалении без преобладания гнойного экссудата |
| Обострение хронического бронхита | Слизисто-гнойная или гнойная, желтоватая, зеленоватая | Увеличение числа нейтрофилов и вероятное присоединение бактериальной инфекции |
| Бронхиальная астма | Стекловидная, очень вязкая, прозрачная | Эозинофильное воспаление; возможны спирали Куршманна и кристаллы Шарко—Лейдена |
| Крупозная пневмония | Ржавая , буровато-коричневая | Примесь эритроцитов и продуктов распада гемоглобина в альвеолярном экссудате |
| Отёк лёгких | Розовая, пенистая, часто обильная | Транссудация жидкости в альвеолы с примесью эритроцитов; состояние требует неотложной помощи |
| Бронхоэктатическая болезнь или абсцесс лёгкого | Обильная гнойная, нередко с неприятным запахом | Длительное скопление инфицированного секрета; при отстаивании возможно разделение на слои |
Таким образом, слизистая мокрота отражает преимущественно гиперсекреторный, неосложнённый характер воспаления бронхов. При оценке её свойств учитывают не только цвет, но и объём, вязкость, запах, наличие крови и динамику при обострении. Изменение мокроты на гнойную требует клинической оценки выраженности обострения и поиска инфекционного триггера. Сам по себе характер секрета не заменяет комплексную диагностику, включающую оценку симптомов, спирометрию и исключение других заболеваний лёгких.