2) 2,8
3) 1,7 (+)
4) 1,1
У взрослых без установленного высокого сердечно-сосудистого риска нормальным уровнем триглицеридов обычно считают значение менее 1,7 ммоль/л (менее 150 мг/дл). Триглицериды — это основные нейтральные жиры плазмы, переносимые преимущественно в составе липопротеинов очень низкой плотности и хиломикронов. Их повышение связано с усилением синтеза липидов в печени, инсулинорезистентностью и замедлением клиренса липопротеинов; оно ассоциировано с атерогенной дислипидемией и повышением сердечно-сосудистого риска.
Показатель 1,7 ммоль/л является диагностической границей между нормальным и повышенным уровнем, поэтому в формулировке меньше правильным остается значение 1,7 ммоль/л. Определение желательно проводить натощак, особенно при подозрении на выраженную гипертриглицеридемию; при оценке липидного профиля без специальных показаний допустим и нестрого натощак взятый образец. При обнаружении повышенных триглицеридов необходимо учитывать вторичные причины: ожирение, сахарный диабет, гипотиреоз, хроническую болезнь почек, употребление алкоголя и прием некоторых лекарственных препаратов.
| Категория уровня триглицеридов | Значение, ммоль/л | Ориентировочно, мг/дл | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Нормальный | < 1,7 | < 150 | Желательный уровень у взрослых без выраженного сердечно-сосудистого риска |
| Погранично повышенный | 1,7–2,25 | 150–199 | Может отражать начальную метаболическую дислипидемию; оценивается в составе общего риска |
| Высокий | 2,26–5,64 | 200–499 | Повышает атерогенный риск, особенно при низком уровне холестерина липопротеинов высокой плотности |
| Очень высокий | ≥ 5,65 | ≥ 500 | Существенно возрастает риск острого панкреатита; требуется поиск причин и активная коррекция |
| Целевое значение при вторичной профилактике | Обычно < 1,7 | < 150 | Рассматривается наряду с холестерином липопротеинов низкой плотности и общим сердечно-сосудистым риском |
| Не натощак | Ориентировочно < 2,0 | < 175 | Допустимый ориентир для рутинного скрининга; выраженное повышение требует повторного анализа натощак |
Нормальный уровень триглицеридов не исключает атеросклероз, поскольку риск определяется всем липидным профилем, артериальным давлением, курением, диабетом и другими факторами. Наиболее важной мишенью липидснижающей терапии обычно остается холестерин липопротеинов низкой плотности, тогда как коррекция гипертриглицеридемии начинается с питания, снижения массы тела, ограничения алкоголя и лечения вторичных причин. При значениях, близких к 5,6 ммоль/л и выше, приоритетом становится профилактика панкреатита.