2) ципрофлоксацин
3) римантадин (+)
4) празиквантел
Римантадин относится к производным адамантана и является блокатором М2-протонного канала вируса гриппа A. Подавление транспорта ионов водорода препятствует закислению вирусной частицы в эндосоме, разрушению вирусной оболочки и высвобождению вирусного генома в цитоплазму клетки; в результате тормозится ранний этап репликации. Препарат применялся для лечения на ранних сроках заболевания и химиопрофилактики после контакта с источником инфекции.
Спектр действия римантадина ограничен вирусом гриппа A: вирус гриппа B не имеет чувствительного к препарату М2-канала. Наибольший эффект при лечении ожидается при начале терапии в первые 48 часов от появления симптомов, однако эффективность определяется чувствительностью циркулирующего штамма. Цефтриаксон и ципрофлоксацин являются антибактериальными препаратами и не подавляют репликацию вируса гриппа, а празиквантел предназначен для лечения отдельных гельминтозов.
| Средство или класс | Мишень действия | Активность в отношении вирусов | Основное клиническое назначение |
|---|---|---|---|
| Римантадин | М2-протонный канал вируса | Преимущественно грипп A; не действует на грипп B | Раннее лечение и профилактика в классической схеме при чувствительном штамме |
| Осельтамивир | Нейраминидаза вируса | Грипп A и B | Современная противовирусная терапия, особенно при тяжелом течении и у пациентов высокого риска |
| Занамивир | Нейраминидаза вируса | Грипп A и B | Ингаляционное лечение и профилактика при наличии показаний |
| Цефтриаксон | Синтез клеточной стенки бактерий | Не действует на вирусы | Бактериальные инфекции; при гриппе — только при подтвержденном осложнении |
| Ципрофлоксацин | ДНК-гираза и топоизомераза IV бактерий | Не действует на вирусы | Определенные бактериальные инфекции, но не неосложненный грипп |
| Празиквантел | Мембранная проницаемость и сократимость гельминтов | Не действует на вирусы | Лечение трематодозов и цестодозов |
В рамках традиционной фармакологической классификации отмеченный препарат считается средством выбора против гриппа A благодаря блокаде М2-канала. В современной практике адамантаны обычно не рекомендуются как препараты первой линии из-за широко распространенной резистентности вируса гриппа A. При актуальном лечении предпочтение чаще отдают ингибиторам нейраминидазы, а антибактериальные средства назначают только при доказанном бактериальном осложнении.