2) носо-губных складок
3) фильтрума верхней губы
4) крыльев носа
При постановке центральных резцов на верхней челюсти основным ориентиром является вертикальная линия эстетического центра лица. Она определяет положение межрезцовой линии и должна обеспечивать визуальное разделение лица на правую и левую части, сохраняя гармонию улыбки и соответствие зубного ряда общей лицевой композиции. Особенно важно это при протезировании беззубых пациентов, когда естественные зубы уже не могут служить ориентиром.
Оценку проводят в прямом положении головы и при спокойной мимике, сопоставляя предполагаемую срединную линию с анатомическими структурами лица: областью глабеллы, спинкой и кончиком носа, подбородком. Межрезцовая линия может незначительно отклоняться от истинной анатомической оси, однако заметное смещение относительно эстетического центра воспринимается как асимметрия и ухудшает результат протезирования. Поэтому расположение центральных резцов корректируют прежде всего по общему лицевому центру, а не по отдельному периоральному ориентиру.
Фильтрум верхней губы может использоваться как дополнительный ориентир при его симметричности, но его положение нередко изменяется вследствие возрастных, мышечных и анатомических особенностей. Крылья носа и носогубные складки преимущественно оценивают при определении ширины фронтального участка, поддержки губы и положения боковых зубов; они не являются надежными маркерами межрезцовой линии.
| Ориентир | Основное диагностическое или клиническое значение | Ограничения применения |
|---|---|---|
| Линия эстетического центра лица | Определяет положение межрезцовой линии и центральных резцов; является главным ориентиром для достижения лицевой симметрии | Требует оценки лица в естественном положении головы; возможна асимметрия мягких тканей |
| Фильтрум верхней губы | Дополнительный ориентир для уточнения центральной оси и положения режущих краев | Может быть смещен или асимметричен; не должен использоваться изолированно |
| Крылья носа | Помогают ориентировочно определить ширину постановки передних зубов и положение клыков | Не отражают надежно срединную линию; форма носа индивидуально вариабельна |
| Носогубные складки | Используются при оценке поддержки верхней губы, ее профиля и возрастных изменений мягких тканей | Выраженность зависит от возраста, мышечного тонуса и состояния мягких тканей |
| Межзрачковая линия | Служит горизонтальным ориентиром для оценки наклона окклюзионной плоскости и режущего края | Не определяет вертикальное положение межрезцовой линии |
| Центральная уздечка верхней губы | Может использоваться как дополнительный внутриротовой ориентир при оценке симметрии протезного базиса | Ее положение не всегда совпадает с эстетическим центром лица и может быть анатомически смещено |
Правильная постановка центральных резцов должна одновременно учитывать срединную линию лица, наклон зубов, уровень режущего края и поддержку верхней губы. Окончательную оценку проводят не только в артикуляторе, но и клинически — при разговоре, улыбке и спокойном положении губ. Незначительное несоответствие допустимо при выраженной естественной асимметрии лица, если оно сохраняет общую гармонию. Наиболее значимое отклонение межрезцовой линии обычно оценивают визуально, поскольку оно сильнее влияет на эстетику, чем небольшие различия формы отдельных зубов.