2) 12
3) 1
4) 5 (+)
Проба Манту считается положительной при диаметре инфильтрата (папулы) 5 мм и более, поэтому пороговым значением является 5 мм. Оценивают именно поперечный размер уплотнения в месте введения туберкулина, а не площадь гиперемии. Измерение проводят через 72 часа после постановки пробы прозрачной миллиметровой линейкой.
Реакция Манту основана на реакции гиперчувствительности замедленного типа: сенсибилизированные Т-лимфоциты реагируют на антигены микобактерий, что вызывает локальное уплотнение кожи. Положительный результат свидетельствует о наличии туберкулиновой сенсибилизации, которая может быть связана как с вакцинацией БЦЖ, так и с инфицированием микобактериями туберкулёза. Сам по себе такой результат не подтверждает активный туберкулёз.
Интерпретация должна учитывать возраст ребёнка, вакцинационный анамнез и динамику предыдущих проб. Особое диагностическое значение имеют вираж туберкулиновой реакции — впервые возникшая положительная проба или увеличение инфильтрата на 6 мм и более, а также выраженная или гиперергическая реакция. При таких признаках ребёнок нуждается в дополнительном обследовании у фтизиатра.
| Вариант реакции | Размер инфильтрата через 72 часа | Диагностическая характеристика |
|---|---|---|
| Отрицательная | 0–1 мм | Инфильтрат отсутствует либо определяется только след от укола |
| Сомнительная | 2–4 мм или только гиперемия без уплотнения | Не позволяет достоверно оценить туберкулиновую сенсибилизацию; требуется учёт клинических и эпидемиологических данных |
| Положительная | 5 мм и более | Имеется туберкулиновая сенсибилизация; возможны поствакцинальная реакция или инфицирование |
| Умеренно выраженная положительная | 5–9 мм | Оценивается в связи с возрастом, сроком после БЦЖ и результатами предыдущих проб |
| Выраженная положительная | 10–14 мм | Более значимая сенсибилизация, особенно при нарастании размера в динамике |
| Гиперергическая | 15 мм и более либо везикулонекротические изменения, лимфангит или регионарный лимфаденит при любом размере | Требует углублённого обследования для исключения туберкулёзной инфекции |
Положительная проба Манту не является самостоятельным диагнозом туберкулёза и не определяет локализацию или активность процесса. У детей, привитых БЦЖ, реакция может сохраняться вследствие поствакцинальной аллергии. Для уточнения характера сенсибилизации применяют оценку динамики пробы, клиническое обследование и, по показаниям, тесты с рекомбинантными туберкулёзными аллергенами или IGRA-тесты. Особое внимание уделяют виражу и гиперергическим реакциям.