2) 12
3) 15
4) 21
Проба Манту с 2 ТЕ выявляет клеточную реакцию гиперчувствительности замедленного типа на туберкулин. В месте введения препарата сенсибилизированные Т-лимфоциты активируют воспалительный ответ, формируя инфильтрат (папулу), размер которого оценивают через 72 часа и измеряют поперечно по отношению к оси предплечья.
У детей и подростков гиперергической считают реакцию при диаметре инфильтрата 17 мм и более; поэтому минимальное значение, соответствующее этому критерию, — 17 мм. Реакция 15–16 мм относится к выраженной положительной, но не к гиперергической. Гиперергический ответ также может проявляться везикуло-некротическими изменениями, лимфангитом или регионарным лимфаденитом независимо от размера папулы.
| Вид реакции | Размер инфильтрата | Основной диагностический признак |
|---|---|---|
| Отрицательная | 0–1 мм | Инфильтрат и гиперемия отсутствуют либо определяется только след от укола |
| Сомнительная | 2–4 мм | Небольшой инфильтрат или только гиперемия любого размера |
| Положительная слабой интенсивности | 5–9 мм | Сформированный инфильтрат, соответствующий положительной реакции |
| Положительная средней интенсивности | 10–14 мм | Выраженная клеточная реакция без признаков гиперергии |
| Положительная выраженная | 15–16 мм | Крупный инфильтрат, который у детей и подростков еще не достигает гиперергического порога |
| Гиперергическая | 17 мм и более | У детей и подростков; у взрослых — 21 мм и более |
| Гиперергическая независимо от размера | Любой размер | Везикуло-некротическая реакция, лимфангит или регионарный лимфаденит |
Гиперергическая реакция не является самостоятельным подтверждением активного туберкулеза. Она указывает на выраженную сенсибилизацию к микобактериальным антигенам и требует оценки динамики туберкулиновых проб, анамнеза вакцинации БЦЖ и факторов риска. При наличии клинических или эпидемиологических оснований ребенок направляется на консультацию фтизиатра и дополнительное обследование.