2) монголоидов
3) чернокожего населения
4) альбиносов
Наиболее высокая популяционная частота рака кожи характерна для белого населения, особенно у людей со светлой кожей, светлыми или рыжими волосами, голубыми глазами и фототипами I–II по Фитцпатрику. В таких популяциях меньшее количество меланина обеспечивает более слабую защиту ядер клеток эпидермиса от ультрафиолетового излучения. Поэтому существенно возрастает риск базальноклеточного и плоскоклеточного рака, а также меланомы.
Основной механизм канцерогенеза связан с хроническим и повторным воздействием ультрафиолетовых лучей. УФ-В вызывает прямое повреждение ДНК с образованием пиримидиновых димеров, а УФ-А усиливает окислительный стресс и повреждение клеточных структур. Накопление мутаций, в том числе в генах TP53 и компонентах сигнального пути Hedgehog, нарушает контроль пролиферации и способствует формированию опухоли.
Альбинизм сопровождается выраженным или полным отсутствием меланина, поэтому индивидуальный риск опухолей кожи у альбиносов очень высок. Однако альбинизм встречается редко, и при сравнении популяций именно белое население имеет наибольшую общую заболеваемость. У лиц с более тёмной кожей рак кожи возникает реже, но может поражать акральные и подногтевые области, а также позднее распознаваться.
| Группа или признак | Особенности защиты | Эпидемиологическая и клиническая характеристика |
|---|---|---|
| Белое население | Низкое содержание защитного меланина | Наиболее высокая общая частота базальноклеточного рака, плоскоклеточного рака и меланомы |
| Фототипы I–II по Фитцпатрику | Кожа легко обгорает, загар выражен слабо | Высокий риск солнечных ожогов, актинического кератоза и опухолей в открытых участках кожи |
| Монголоидные популяции | Более выраженная меланиновая защита | Общая заболеваемость ниже, но относительно чаще встречаются акральные формы меланомы |
| Чернокожее население | Высокое содержание эумеланина снижает повреждение УФ-излучением | Общий риск ниже, однако возможны подногтевые, ладонно-подошвенные и слизистые опухоли; диагностика нередко запаздывает |
| Альбинизм | Врожденное нарушение синтеза меланина | Очень высокий индивидуальный риск, особенно плоскоклеточного рака, но низкая частота состояния в популяции |
| Базальноклеточный рак | Связан преимущественно с хроническим УФ-воздействием | Самая частая злокачественная опухоль кожи; обычно растёт медленно и редко метастазирует |
| Меланома | Риск повышается при светлой коже, солнечных ожогах и генетической предрасположенности | Оценивается по признакам ABCDE, дерматоскопии и обязательной морфологической верификации |
Профилактика включает ограничение инсоляции, использование солнцезащитных средств широкого спектра и регулярный осмотр кожи, особенно у лиц с фототипами I–II и альбинизмом. Подозрительные образования требуют дерматоскопической оценки и биопсии с последующим гистологическим исследованием. Наиболее значимыми признаками меланомы являются асимметрия, неровные края, неоднородная окраска, диаметр более 6 мм и динамические изменения образования.