2) риновирусной инфекции
3) гриппа
4) аденовирусной инфекции (+)
Аденовирусная инфекция характеризуется выраженным лимфотропизмом: вирус реплицируется не только в эпителии дыхательных путей и конъюнктивы, но и в лимфоидной ткани. Поэтому наряду с ринитом, фарингитом и тонзиллитом часто развивается увеличение нескольких групп лимфатических узлов — преимущественно подчелюстных, шейных, реже других периферических. Такая распространённая лимфаденопатия отражает реактивную гиперплазию лимфоидной ткани в ответ на вирусную антигенную стимуляцию.
Диагностическое значение имеет сочетание полиаденопатии с фарингоконъюнктивальным синдромом: лихорадкой, гиперемией ротоглотки, фолликулярным или плёнчатым конъюнктивитом, умеренным катаральным синдромом. Возможны увеличение миндалин, мезентериальных лимфатических узлов, диарея и гепатоспленомегалия, особенно у детей. В отличие от гриппа, при котором преобладают интоксикация и трахеит, аденовирусная инфекция чаще протекает с длительной лихорадкой, экссудативными изменениями слизистых и системной реакцией лимфоидной ткани.
| Инфекция | Ведущие клинические проявления | Состояние лимфатических узлов | Дифференциальный признак |
|---|---|---|---|
| Аденовирусная инфекция | Фарингит, тонзиллит, конъюнктивит, ринит, продолжительная лихорадка | Часто увеличены несколько групп, преимущественно шейные и подчелюстные | Фарингоконъюнктивальная лихорадка в сочетании с полиаденопатией |
| Грипп | Острое начало, высокая лихорадка, миалгия, головная боль, сухой кашель, трахеит | Обычно не увеличены или увеличены незначительно | Выраженная интоксикация при относительно скудных катаральных проявлениях |
| Парагрипп | Ларингит, осиплость голоса, грубый кашель, возможен стеноз гортани | Полиаденопатия нехарактерна | Преимущественное поражение гортани |
| Риновирусная инфекция | Обильная ринорея, чихание, заложенность носа, умеренное недомогание | Значительное увеличение нехарактерно | Доминирование назальных симптомов при нормальной или субфебрильной температуре |
| Инфекционный мононуклеоз | Тонзиллит, лихорадка, гепатоспленомегалия, выраженная слабость | Генерализованная, особенно заднешейная лимфаденопатия | Атипичные мононуклеары и серологические маркеры вируса Эпштейна—Барр |
| Стрептококковый тонзиллофарингит | Боль в горле, лихорадка, налёты на миндалинах, отсутствие кашля | Болезненные переднешейные узлы | Положительный экспресс-тест или посев на β-гемолитический стрептококк группы A |
Диагноз обычно устанавливают клинически с учётом эпидемиологической ситуации и характерного сочетания симптомов. При тяжёлом, затяжном или атипичном течении применяют ПЦР-исследование материала из носоглотки или конъюнктивы. Лечение в большинстве случаев симптоматическое: достаточная гидратация, жаропонижающие средства по показаниям, местная терапия ринита и конъюнктивита. Антибактериальные препараты назначают только при доказанном бактериальном осложнении.