2) 125
3) 130 (+)
4) 120
Согласно критериям ВОЗ, у взрослых мужчин анемией считают снижение концентрации гемоглобина в крови менее 130 г/л (13 г/дл) при исследовании на уровне моря. Поэтому правильным является порог 130 г/л. Гемоглобин обеспечивает транспорт кислорода; его дефицит уменьшает кислородную ёмкость крови и при выраженном или длительном снижении приводит к тканевой гипоксии.
Пороговое значение оценивают вместе с общим анализом крови, поскольку сама концентрация гемоглобина не устанавливает этиологию анемии. Интерпретация должна учитывать высоту над уровнем моря, курение, гидратацию, возраст и сопутствующие заболевания; при необходимости применяют поправки на высоту и курение. У мужчин показатель ниже 130 г/л требует подтверждения и диагностического поиска причины, включая кровопотерю, дефицит железа, нарушение эритропоэза, хроническое воспаление или заболевание почек.
Для дальнейшей оценки используют эритроцитарные индексы, прежде всего средний объём эритроцита (MCV), содержание гемоглобина в эритроците, число ретикулоцитов и показатели обмена железа. Такое сочетание позволяет отличить нарушение образования эритроцитов от их усиленной потери или разрушения и выбрать дальнейшую тактику обследования.
| Показатель или вариант | Ориентир и диагностическое значение |
|---|---|
| Гемоглобин у взрослых мужчин | Менее 130 г/л — критерий анемии по ВОЗ; значение 130 г/л и выше не исключает других гематологических нарушений. |
| Лёгкая анемия | Обычно 110–129 г/л; нередко малосимптомна, но требует установления причины. |
| Умеренная анемия | 80–109 г/л; чаще сопровождается слабостью, одышкой при нагрузке, тахикардией и снижением работоспособности. |
| Тяжёлая анемия | Менее 80 г/л; повышается риск тканевой гипоксии, гемодинамических нарушений и декомпенсации сердечно-сосудистых заболеваний. |
| Микроцитарная гипохромная анемия | MCV менее 80 фл; характерна прежде всего для железодефицита и талассемии. При железодефиците обычно снижены ферритин и сывороточное железо. |
| Нормоцитарная анемия | MCV 80–100 фл; возможна при острой кровопотере, хроническом воспалении, почечной недостаточности или гемолизе. |
| Макроцитарная анемия | MCV более 100 фл; требует исключения дефицита витамина B12 или фолатов, заболеваний печени, гипотиреоза и миелодиспластического синдрома. |
Клинические проявления зависят от скорости снижения гемоглобина, его уровня и компенсаторных возможностей организма. Наиболее часты утомляемость, бледность кожи, головокружение, сердцебиение и одышка при физической нагрузке. При выявлении анемии необходимо определить ретикулоцитарный ответ и исследовать обмен железа, а затем целенаправленно искать источник кровопотери или иное основное заболевание. Коррекция гемоглобина без лечения причины не устраняет риск рецидива.