2) два (+)
3) четыре
4) один
Действующий Порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определённых групп взрослого населения, утверждённый приказом Минздрава России от 27.04.2021 № 404н с последующими изменениями, предусматривает двухэтапную организацию диспансеризации. Первый этап выполняет функцию массового скрининга, а второй предназначен для углублённого обследования граждан, у которых выявлены патологические изменения или медицинские показания к уточнению диагноза.
На первом этапе выявляют признаки хронических неинфекционных заболеваний, факторы риска их развития, подозрения на злокачественные новообразования и иные состояния, влияющие на прогноз здоровья. По результатам анкетирования, осмотров и базовых лабораторно-инструментальных исследований врач определяет группу здоровья, необходимость диспансерного наблюдения и показания ко второму этапу. Такая последовательность позволяет не проводить расширенную диагностику всем обследуемым, а направлять ресурсы на пациентов с клинически значимыми отклонениями.
| Критерий | Первый этап | Второй этап |
|---|---|---|
| Основная цель | Скрининговое выявление заболеваний и факторов риска | Дополнительное обследование и уточнение диагноза |
| Круг участников | Все граждане, проходящие диспансеризацию в установленном возрастном периоде | Только граждане, имеющие медицинские показания по результатам первого этапа |
| Характер обследований | Стандартизированные осмотры, анкетирование, лабораторные и инструментальные исследования | Прицельные исследования и консультации врачей-специалистов |
| Диагностическая направленность | Поиск ранних и бессимптомных форм хронических неинфекционных заболеваний | Верификация предполагаемого заболевания и оценка степени функциональных нарушений |
| Результат этапа | Определение группы здоровья, факторов риска и показаний к углублённой диагностике | Установление или уточнение диагноза, определение дальнейшей лечебной тактики |
| Дальнейшие действия | Профилактическое консультирование либо направление на второй этап | Лечение, медицинская реабилитация, диспансерное наблюдение или специализированная помощь |
Второй этап не является обязательным продолжением обследования для каждого гражданина: переход к нему определяется выявленными отклонениями и индивидуальными медицинскими показаниями. Двухступенчатая модель сочетает широкий охват населения с персонализированной углублённой диагностикой. Она обеспечивает раннее выявление социально значимых заболеваний и своевременное формирование маршрута пациента. Следовательно, правильным является указание на проведение диспансеризации в два этапа.