2) центр дезинфекции
3) противотуберкулезный диспансер
4) поликлиника общей лечебной сети
Текущую дезинфекцию в очаге туберкулёзной инфекции выполняют больной и члены его семьи. Это связано с тем, что текущая обработка проводится регулярно, ежедневно и непосредственно в месте проживания или пребывания пациента, выделяющего микобактерии туберкулёза. Она включает обеззараживание мокроты и плевательниц, посуды, белья, предметов ухода, поверхностей, а также проветривание помещений и соблюдение гигиены кашля.
Микобактерии туберкулёза отличаются устойчивостью во внешней среде, поэтому однократной уборки недостаточно: необходим систематический разрыв путей передачи инфекции, прежде всего аэрогенного и контактно-бытового. Пациента и его родственников обучают правилам сбора и обеззараживания мокроты, применению разрешённых дезинфицирующих средств, соблюдению экспозиции и использованию средств индивидуальной защиты. Противотуберкулёзный диспансер организует медицинское наблюдение, проводит инструктаж и контролирует выполнение мероприятий, но не является непосредственным исполнителем всей текущей бытовой дезинфекции.
Следует отличать текущую дезинфекцию от заключительной. Заключительную обработку проводят после госпитализации, смерти или выбытия пациента из очага; её обычно выполняют специализированные дезинфекционные службы по эпидемиологическим показаниям. Таким образом, распределение обязанностей основано на периодичности мероприятий и месте их проведения: текущие меры осуществляются в очаге постоянно, а заключительные — однократно после прекращения пребывания источника инфекции.
| Мероприятие | Когда проводится | Кто выполняет | Основная цель |
|---|---|---|---|
| Текущая дезинфекция | Ежедневно, пока пациент остаётся источником инфекции | Больной и члены семьи после инструктажа | Постоянное снижение микробной обсеменённости окружающей среды |
| Заключительная дезинфекция | После госпитализации, смерти или выбытия пациента | Специализированная дезинфекционная служба | Однократное обеззараживание очага после прекращения пребывания источника |
| Обеззараживание мокроты | Каждый раз после откашливания и сбора мокроты | Пациент под контролем семьи | Предотвращение аэрозольного и контактного распространения микобактерий |
| Обработка посуды и предметов ухода | Регулярно, после использования | Пациент или ухаживающие лица | Разрыв контактно-бытового пути передачи |
| Проветривание и влажная уборка | Систематически в течение всего периода заразности | Пациент и члены семьи | Снижение концентрации инфекционного аэрозоля и загрязнения поверхностей |
| Инструктаж и контроль | При выявлении очага и в процессе наблюдения | Противотуберкулёзный диспансер | Обеспечение правильного и безопасного выполнения текущих мероприятий |
Эффективность текущей дезинфекции зависит от регулярности, правильного выбора средства и соблюдения времени его воздействия. Особое значение имеют лечение пациента, снижение или прекращение бактериовыделения и соблюдение респираторного этикета. Дезинфекционные мероприятия дополняют, но не заменяют противотуберкулёзную химиотерапию и эпидемиологическое наблюдение за контактными лицами. При невозможности безопасного выполнения обработки в домашних условиях вопрос о госпитализации и дополнительных мерах решается медицинской организацией.