2) 45-59 (+)
3) 10-14
4) 15-29
ХБП категории G3a соответствует расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) 45–59 мл/мин/1,73 м2. Это умеренное снижение фильтрационной функции почек, относящееся к третьей стадии ХБП, которая подразделяется на G3a и G3b в зависимости от выраженности уменьшения рСКФ. Поэтому правильным является диапазон 45–59 мл/мин/1,73 м2.
Классификация ХБП основывается на системе CGA: причина заболевания (Cause), категория рСКФ (G) и категория альбуминурии (A). Диагностически значимое снижение рСКФ должно сохраняться не менее 3 месяцев; однократное уменьшение показателя не позволяет автоматически установить ХБП и требует исключения острого повреждения почек. Значение рСКФ обычно рассчитывают по уровню креатинина сыворотки с использованием валидированной формулы и выражают относительно стандартной площади поверхности тела 1,73 м2.
Диапазон 30–44 мл/мин/1,73 м2 относится уже к категории G3b, 15–29 — к G4, а значение менее 15 — к G5, независимо от того, проводится ли заместительная почечная терапия. Категория G3a может протекать без выраженных симптомов, однако сопровождается повышением риска сердечно-сосудистых осложнений и прогрессирования почечной недостаточности, особенно при значимой альбуминурии.
| Категория рСКФ | Диапазон, мл/мин/1,73 м2 | Клиническая характеристика |
|---|---|---|
| G1 | ≥90 | Нормальная или высокая рСКФ; ХБП устанавливается только при наличии других признаков поражения почек. |
| G2 | 60–89 | Незначительное снижение рСКФ; само по себе не подтверждает ХБП без маркеров поражения почек. |
| G3a | 45–59 | Умеренное снижение рСКФ; соответствует третьей А стадии ХБП. |
| G3b | 30–44 | Более выраженное снижение фильтрации внутри третьей стадии; риск осложнений выше, чем при G3a. |
| G4 | 15–29 | Тяжелое снижение рСКФ; необходимы подготовка к заместительной почечной терапии и тщательный мониторинг осложнений. |
| G5 | <15 | Почечная недостаточность; вопрос о заместительной терапии решается с учетом симптомов, осложнений и клинического состояния. |
Для полной оценки прогноза категорию G3a необходимо сочетать с уровнем альбуминурии: чем выше альбуминурия, тем больше риск прогрессирования ХБП и сердечно-сосудистых событий. У пациентов с G3a контролируют артериальное давление, альбуминурию, калий, гемоглобин и показатели минерально-костного обмена. Лекарственные препараты следует назначать с учетом возможного снижения почечного клиренса и риска нефротоксичности. Таким образом, рСКФ 45–59 мл/мин/1,73 м2 является критерием именно категории G3a.