2) 175/105
3) 170/115 (+)
4) 165/95
Артериальная гипертензия III степени диагностируется при систолическом артериальном давлении (САД) не менее 180 мм рт. ст. и/или диастолическом артериальном давлении (ДАД) не менее 110 мм рт. ст. При значении 170/115 мм рт. ст. САД соответствует II степени, однако ДАД достигает порога III степени. Категорию гипертензии определяют по более высокой границе, поэтому данное сочетание относят к III степени.
Разделение на степени отражает выраженность повышения давления и связанный с ним сердечно-сосудистый риск. Длительное увеличение общего периферического сосудистого сопротивления, ремоделирование артериол и снижение эластичности крупных артерий поддерживают высокое давление и способствуют поражению органов-мишеней: сердца, головного мозга, почек, сетчатки и сосудов. Степень гипертензии не следует смешивать со стадией заболевания: стадия определяется наличием поражения органов-мишеней, ассоциированных клинических состояний или хронической болезни почек.
В клинической практике диагноз подтверждают повторными измерениями на разных визитах, соблюдая стандартную технику, а при необходимости используют суточное мониторирование или домашний контроль давления. Однократная регистрация высокого показателя требует оценки симптомов, факторов риска и признаков острого поражения органов-мишеней. При подтверждённой гипертензии III степени необходимы стратификация общего сердечно-сосудистого риска и своевременное назначение антигипертензивной терапии, обычно с рассмотрением комбинации препаратов.
| Категория | САД, мм рт. ст. | ДАД, мм рт. ст. | Принцип определения |
|---|---|---|---|
| Оптимальное давление | <120 | <80 | Наиболее благоприятный уровень сердечно-сосудистого риска |
| Нормальное давление | 120–129 | 80–84 | Не соответствует критериям артериальной гипертензии |
| Высокое нормальное давление | 130–139 | 85–89 | Требует наблюдения и коррекции факторов риска |
| Артериальная гипертензия I степени | 140–159 | 90–99 | Достаточно превышения порога по САД или ДАД |
| Артериальная гипертензия II степени | 160–179 | 100–109 | Уровень по одному из показателей определяет степень |
| Артериальная гипертензия III степени | ≥180 | ≥110 | Наиболее высокая степень; учитывается максимальное превышение САД или ДАД |
Таким образом, ключевым диагностическим признаком в данном случае является диастолическое давление 115 мм рт. ст. Систолическое давление 170 мм рт. ст. не снижает установленную категорию, поскольку классификация использует максимальную степень повышения любого из двух показателей. Выраженная гипертензия требует оценки поражения органов-мишеней и общего сердечно-сосудистого риска. При наличии неврологических нарушений, боли в груди, одышки, острого ухудшения зрения или других признаков поражения органов-мишеней необходима неотложная медицинская помощь.