2) риновирусной инфекции
3) парагриппе
4) РС-вирусной инфекции
Вакцинопрофилактика наиболее полно разработана и внедрена именно для гриппа — острой респираторной инфекции, вызываемой вирусами гриппа A и B. Вакцины содержат антигены актуальных вариантов вируса и формируют преимущественно гуморальный иммунитет с выработкой нейтрализующих антител к гемагглютинину. Иммунитет не всегда полностью предотвращает заражение, но существенно снижает вероятность тяжелого течения, вирусной пневмонии, декомпенсации хронических заболеваний и летального исхода.
Необходимость ежегодной вакцинации обусловлена антигенным дрейфом — постепенным накоплением мутаций в генах поверхностных антигенов вируса. Поэтому состав сезонных вакцин регулярно пересматривается с учетом эпидемиологического прогноза. Против риновирусов и вирусов парагриппа универсальная рутинная вакцина не применяется из-за большого количества серотипов и недостаточно стойкого перекрестного иммунитета. Для респираторно-синцитиального вируса в отдельных странах существуют вакцины для определенных групп, включая пожилых лиц и беременных, однако в классической формулировке данного теста стандартная массовая вакцинопрофилактика связывается с гриппом.
Выбор правильного ответа основан на наличии доказанной специфической профилактики и включении вакцинации против гриппа в национальные программы иммунизации. Вакцинация особенно важна для детей, беременных, лиц старшего возраста, пациентов с хроническими заболеваниями и медицинских работников. При этом клинические признаки гриппа неспецифичны, поэтому при необходимости диагноз подтверждают методом ПЦР или другим тестом на антиген вируса.
| Инфекция | Возбудитель и особенности | Специфическая профилактика | Основной принцип профилактики |
|---|---|---|---|
| Грипп A | Вирус с высокой антигенной изменчивостью; возможны дрейф и, для вируса A, антигенный шифт | Сезонная вакцинация инактивированными, живыми аттенуированными или рекомбинантными вакцинами в зависимости от регистрации и возраста | Ежегодное обновление состава вакцины, снижение риска тяжелого заболевания и осложнений |
| Грипп B | Циркулирует преимущественно среди людей; антигенная изменчивость обычно меньше, чем у вируса A | Включается в сезонные вакцины против гриппа | Формирование антител к поверхностным антигенам вируса |
| Риновирусная инфекция | Более 160 серотипов; иммунитет преимущественно типоспецифический | Универсальная лицензированная вакцина для рутинного применения отсутствует | Гигиена рук, ограничение контактов с заболевшими, симптоматическое лечение |
| Парагрипп | Парамиксовирусы; вызывают ларинготрахеит, круп и другие респираторные синдромы | Рутинная вакцинация в настоящее время не проводится | Неспецифические меры профилактики и раннее распознавание стеноза гортани у детей |
| Респираторно-синцитиальная инфекция | Особенно значима для младенцев, недоношенных детей и пожилых пациентов; возможен бронхиолит | В ряде стран применяются вакцины для отдельных групп; у детей широко используется пассивная профилактика моноклональными антителами | Профилактика тяжелого течения в группах риска, а не универсальная вакцинация всего населения |
| Лабораторное подтверждение | Симптомы разных ОРВИ часто перекрываются и не позволяют надежно установить возбудителя клинически | Для уточнения этиологии применяют ПЦР, мультиплексные молекулярные тесты или экспресс-диагностику антигена | Результаты помогают оценить эпидемиологические риски и определить тактику лечения, особенно при подозрении на грипп |
Вакцинация против гриппа проводится до начала сезонного подъема заболеваемости, однако при продолжающейся циркуляции вируса она может быть полезна и позднее. Для надежной защиты важны ежегодная иммунизация и охват лиц, имеющих повышенный риск осложнений. Даже при заболевании после вакцинации инфекция обычно протекает легче. Профилактика не заменяет респираторный этикет, проветривание помещений и своевременное обращение за медицинской помощью.