2) 100
3) 50
4) 125
Для стандартного перорального глюкозотолерантного теста у взрослых используют 75 г безводной глюкозы. Это количество обеспечивает воспроизводимую углеводную нагрузку, достаточную для оценки способности β-клеток поджелудочной железы секретировать инсулин и способности периферических тканей утилизировать глюкозу. При использовании моногидрата глюкозы эквивалентная масса составляет 82,5 г.
Исследование проводят утром после 8–14 часов ночного голодания. После определения глюкозы натощак пациент выпивает раствор нагрузки, обычно приготовленный в 250–300 мл воды, в течение нескольких минут; затем через 2 часа повторно измеряют концентрацию глюкозы в венозной плазме. Во время теста исключают прием пищи, курение, интенсивную физическую нагрузку и лекарственные воздействия, способные изменить гликемию.
Диагностическое значение теста связано с выявлением нарушенной толерантности к глюкозе, которая может не сопровождаться выраженной гипергликемией натощак. Избыточная нагрузка, например 100 или 125 г, не применяется в стандартном двухчасовом тесте у небеременных взрослых, поскольку изменяет валидированные диагностические условия. Нагрузка 50 г используется преимущественно как скрининговая проба при обследовании беременных, а не как стандартный диагностический тест общей взрослой популяции.
| Состояние или этап | Глюкоза венозной плазмы натощак, ммоль/л | Через 2 часа после 75 г глюкозы, ммоль/л | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Нормальная толерантность | < 6,1 | < 7,8 | Адекватная регуляция гликемии после углеводной нагрузки |
| Нарушенная гликемия натощак | 6,1–6,9 | < 7,8 | Преимущественное нарушение базальной регуляции глюкозы |
| Нарушенная толерантность к глюкозе | < 7,0 | 7,8–11,0 | Скрытое нарушение утилизации глюкозы после нагрузки |
| Сахарный диабет | ≥ 7,0 | ≥ 11,1 | Диагноз подтверждают повторным исследованием при отсутствии явных симптомов гипергликемии |
| Стандартная нагрузка | 75 г безводной глюкозы или 82,5 г моногидрата | Используется для диагностического двухчасового теста у взрослых | |
| Беременность | Применяется нагрузка 75 г с оценкой гликемии натощак, через 1 и 2 часа | Используются специальные пороговые значения для гестационного сахарного диабета | |
Результаты теста интерпретируют только при соблюдении правил подготовки и отсутствии острого заболевания, способного вызвать стрессовую гипергликемию. Исследование не требуется при уже установленной диагностической концентрации глюкозы натощак или наличии выраженной гипергликемии с типичными симптомами. При пограничных результатах учитывают уровень HbA1c, повторные измерения гликемии и общий клинический контекст. Стандартизация нагрузки в 75 г позволяет сопоставлять результаты обследования и применять единые диагностические пороги.