2) на вдохе и первую треть выдоха (+)
3) на протяжении всего вдоха и выдоха
4) на выдохе
Везикулярное дыхание — физиологический дыхательный шум, формирующийся преимущественно при прохождении воздуха по мелким бронхам и альвеолярной ткани. Оно выслушивается на протяжении всего вдоха и в начальной части выдоха, примерно в течение его первой трети. Вдох звучит громче и дольше, поскольку поток воздуха при нем интенсивнее; во время выдоха легочная ткань и мелкие дыхательные пути частично спадаются, скорость воздушного потока уменьшается, поэтому звук быстро затихает.
Такое соотношение фаз является нормальным аускультативным признаком и объясняет правильность указанного варианта. В норме везикулярное дыхание мягкое, низкочастотное, равномерное, без паузы между вдохом и выдохом. Изменение его громкости, продолжительности или характера может указывать на нарушение проведения звука через легочную ткань, уменьшение вентиляции участка легкого либо появление патологического уплотнения.
| Вид дыхательного шума | Аускультативная характеристика | Типичные условия выявления |
|---|---|---|
| Везикулярное | Мягкое; слышно весь вдох и первую треть выдоха, вдох преобладает | Норма над симметричными участками легких |
| Ослабленное везикулярное | Снижение громкости, укорочение слышимой фазы вдоха и выдоха | Гиповентиляция, плевральный выпот, пневмоторакс, ожирение, обтурация бронха |
| Усиленное, или пуэрильное | Более громкое и отчетливое везикулярное дыхание с усилением вдоха | Физиологично у детей; у взрослых возможно компенсаторно над противоположным легким |
| Жесткое | Грубое, усиленное, выдох слышен дольше и отчетливее обычного | Чаще при воспалительном отеке стенок мелких бронхов, например при бронхите |
| Бронховезикулярное | Вдох и выдох примерно равны по длительности и интенсивности | В норме в области крупных бронхов; локально над уплотненной тканью может быть патологическим |
| Бронхиальное | Громкое, высокое; выдох равен или длиннее вдоха, между фазами возможна пауза | Физиологично над трахеей; над периферией легкого — признак уплотнения, например при крупозной пневмонии |
| Амфорическое | Полый, отдаленно резонирующий звук с усиленным выдохом | Крупная полость в легком, сообщающаяся с бронхом, либо открытый пневмоторакс |
Оценивать везикулярное дыхание следует сравнительно — в симметричных точках справа и слева, с учетом его громкости и равномерности. Диагностическое значение имеют не только исчезновение или ослабление дыхательного шума, но и появление бронхиального оттенка, хрипов или крепитации. Результаты аускультации интерпретируют совместно с данными перкуссии, голосового дрожания, клинического осмотра и, при необходимости, лучевых методов исследования.