2) не допускается (+)
3) допускается при оказании экстренной медицинской помощи коммерческими медицинскими организациями
4) допускается при обращении за экстренной медицинской помощью лиц в состоянии алкогольного опьянения
Медицинская помощь в экстренной форме оказывается бесплатно независимо от места жительства пациента, его гражданства в пределах установленного законом порядка обращения за помощью, социального статуса и наличия состояния алкогольного опьянения. Экстренная форма определяется не обстоятельствами обращения, а наличием внезапного острого заболевания, состояния или обострения хронического заболевания, представляющего непосредственную угрозу жизни. Такая помощь направлена на немедленное устранение угрозы жизни и не может быть обусловлена предварительной оплатой, предъявлением полиса или заключением договора.
Запрет взимания платы установлен Федеральным законом № 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации : отказ в оказании экстренной медицинской помощи и ее предоставление за плату не допускаются. Данный принцип распространяется и на медицинские организации частной формы собственности, если они оказывают экстренную помощь. При первичном осмотре проводится медицинская сортировка: после стабилизации состояния и исключения непосредственной угрозы жизни дальнейшая помощь может быть организована в срочной или плановой форме, в том числе на платной основе при наличии законных оснований.
| Критерий | Экстренная форма | Срочная форма | Плановая форма |
|---|---|---|---|
| Основной признак | Непосредственная угроза жизни | Возможное ухудшение состояния без немедленной угрозы жизни | Отсутствие угрозы жизни и необходимости неотложного вмешательства |
| Срок начала оказания | Немедленно | В течение ограниченного времени после обращения | В сроки, определенные медицинскими показаниями и планом лечения |
| Примеры состояний | Шок, остановка дыхания, массивное кровотечение, инфаркт с нестабильной гемодинамикой | Высокая лихорадка без признаков шока, умеренный болевой синдром, ухудшение хронического заболевания | Диспансерное наблюдение, обследование, плановая операция |
| Основание для определения формы | Клинические признаки непосредственной опасности для жизни | Риск ухудшения состояния при отсрочке, но без непосредственной угрозы жизни | Стабильное состояние и отсутствие срочных показаний |
| Оплата | Взимание платы не допускается | Возможна в рамках законодательства и договора, если помощь не относится к экстренной | Возможна по ОМС либо на платной основе при соблюдении установленных правил |
| Значение опьянения или места жительства | Не изменяет право на бесплатную помощь и не является основанием для отказа | Не определяет форму помощи само по себе | Не заменяет медицинские показания и договорные условия |
Алкогольное опьянение не освобождает медицинскую организацию от обязанности оценить состояние пациента и исключить жизнеугрожающие осложнения, включая травму, гипогликемию, интоксикацию или черепно-мозговое повреждение. Территориальная принадлежность пациента также не может служить основанием для отказа или требования оплаты при экстренном состоянии. Платные медицинские услуги допустимы только в отношении помощи, которая не относится к экстренной, либо дополнительных услуг, не заменяющих обязательный объем экстренной медицинской помощи.