При обнаружении во время операции по поводу болезни крона свища между двенадцатиперстной кишки и правыми отделами ободочной кишки, следует выполнить
1) разобщение свища с ушиванием дефекта двенадцатиперстной кишки (+)
2) резекцию правых отделов и части двенадцатиперстной кишки
3) тщательную ревизию, завершить операцию и назначить консервативную терапию
4) разобщение свищей и провести резекцию двенадцатиперстной кишки с сохранением правых отделов ободочной кишки
При лечении легкой атаки болезни крона илеоцекальной локализации, препаратом выбора является
1) месалазин
2) будесонид (+)
3) сульфасалазин
4) преднизолон
Терапевтический эффект на терапию будесонидом при лечении болезни крона илеоцекальной локализации следует оценивать через
1) 1 неделю
2) 6 месяцев
3) 12 месяцев
4) 4 недели (+)
Аноректальные пороки развития
1) никогда не сочетаются с другими пороками развития
2) сочетаются только с пороками мочевыделительной системы
3) всегда сочетаются с другими пороками развития
4) могут сочетаться с другими пороками развития (+)
Недостатком применения фибринового клея при лечении свищей прямой кишки является
1) выраженный болевой синдром
2) отсутствие повреждающего воздействия на анальный сфинктер
3) простота техники
4) высокий риск развития рецидивов (+)
Анальный зуд при дисбактериозе развивается
1) за счет снижения рН в дистальном отделе толстой кишки до 1,0-2,0
2) за счет повышения рН в дистальном отделе толстой кишки до 8,0-10,0 (+)
3) при нейтральном рН в дистальном отделе толстой кишки
4) не зависимо от изменения рН в дистальном отделе толстой кишки
Под папиллитом понимают
1) воспаление анальных сосочков на уровне аноректальной линии (+)
2) спавшиеся внутренние геморроидальные узлы
3) воспаление «сторожевого» бугорка при хронической трещине
4) тромбированные внутренние геморроидальные узлы
Причиной острого нарушения дыхания со стридорозным компонентом с потерей сознания и акроцианозом является
1) опухоль гортани или трахеи
2) дискинезия трахеи и крупных бронхов
3) инородное тело гортани или трахеи (+)
4) приступ бронхиальной астмы
При раке ободочной кишки, осложненном частыми кровотечениями, с нерезектабельными метастазами в печень следует отдавать предпочтение
1) формированию обходного анастомоза
2) эксплоративной лапаротомии
3) паллиативной резекции сегмента кишки с опухолью (+)
4) наложению проксимальной стомы
При формировании превентивной стомы частота повторных релапаротомий
1) полностью исключается
2) остается на прежнем уровне
3) увеличивается
4) снижается (+)
Наиболее информативным методом для оценки остаточной опухоли при раке анального канала, осложненном стриктурой анального канала и прямой кишки, является
1) трансректальное УЗИ
2) ПЭТ-КТ с 18F-ФДГ
3) МРТ малого таза (+)
4) КТ малого таза
Формирование превентивной стомы на возникновение рентгенологической (степень а) несостоятельности анастомоза
1) не влияет (+)
2) увеличивает частоту несостоятельности
3) снижает частоту несостоятельности
4) полностью предотвращает возникновение несостоятельности
Консервативная терапия в лечении недостаточности анального сфинктера не включает в себя
1) анальная стимуляция
2) инъекционный метод (+)
3) терапия биологической обратной связи
4) тибиальная нейромодуляция
Первая фаза метода сакральной стимуляции заключается в
1) проведении пробного курса сакральной стимуляции
2) хирургической имплантации временного электрода и электростимулятора
3) хирургической имплантации постоянного электрода и электростимулятора
4) поиске нервов, обеспечивающих сокращение мышц сфинктера (+)
Если радикальная операция по поводу острого воспаления эпителиального копчикового хода выполняется вторым этапом после ликвидации гнойного процесса, то вмешательство целесообразнее завершить
1) послойным ушиванием раны наглухо
2) подшиванием краев раны ко дну (+)
3) ушиванием раны по Донати
4) ушиванием раны с оставлением перфорированного дренажа для проточного промывания
В случае расхождения швов на ранах в течение первых 3-5 дней после геморроидэктомии пациенту показано
1) повторное наложение швов на раны в условиях операционной
2) ежедневное нанесение мазевых композиций с заживляющими и противовоспалительными компонентами на раны (+)
3) наложение вторичных швов на раны в отсроченном периоде
4) повторное наложение швов на раны под местной анестезией в условиях перевязочной
Какой метод лечения показан пациенткам в 3 триместре беременности при геморрое?
1) геморроидэктомия
2) склеротерапия
3) консервативная терапия (+)
4) операция Лонго
При неэффективности консервативной терапии у пациентки с ректоцеле 3 степени в сочетании с внутренней инвагинацией прямой кишки патогенетическим оперативным вмешательством является
1) пластика передней стенки влагалища
2) эндоректальная слизисто-подслизистая резекция нижнеампулярного отдела прямой кишки и пластика ректовагинальной перегородки имплантом (+)
3) задняя кольпорафия
4) сфинктеролеваторопластика
Язвенный колит практически всегда характеризуется вовлечением
1) прямой кишки (+)
2) слепой кишки
3) всех отделов толстой кишки
4) левых отделов толстой кишки
Методом, обладающим максимальной чувствительностью в отношении скрининга колоректального рака у пациентов с длительным анамнезом язвенного колита, является
1) МРТ малого таза
2) УЗИ органов брюшной полости
3) УЗИ кишечника
4) колоноскопия с хромоэндоскопией (+)