У пациентов с болезнью крона при формировании протяженной стриктуры терминального отдела подвздошной кишки или илеоцекального клапана операцией выбора является
1) эндоскопическое бужирование
2) резекция илеоцекального отдела кишечника (+)
3) стриктуропластика
4) формирование обходного анастомоза
При лечении болезни крона гкс не могут применяться продолжительностью более (в неделях)
1) 24
2) 8
3) 12 (+)
4) 20
Ушивание свободного пространства между передней брюшной стенкой и петли сигмовидной кишки, несущей концевую сигмостому при обструктивной резекции, выполняют с целью профилактики
1) перитонита
2) ретракции
3) некроза
4) непроходимости (+)
При выраженных сопутствующих заболеваниях и невыраженной парастомальной грыже показано выполнение
1) пластики грыжи с использованием сетчатого импланта
2) транспозиции стомы
3) вмешательства с формированием проксимальной стомы
4) ликвидации эвагинации стомы по типу операции Альтмайера (+)
Ранним послеоперационным осложнением при формировании стомы является
1) грыжа
2) стриктура
3) абсцесс (+)
4) стеноз
Стандарты и порядки оказания медицинской помощи утверждаются на уровне
1) главного врача медицинской организации
2) заведующего отделением медицинской организации
3) федерального органа исполнительной власти – Министерства здравоохранения РФ (+)
4) территориальных фондов обязательного медицинского страхования субъектов РФ
При нерезектабельных опухолях чаще используется
1) химиолучевая терапия (+)
2) лучевая терапия
3) динамическое наблюдение
4) химиотерапия
При колоректальном раке в качестве адъювантной химиотерапии не рекомендуется применение химиопрепарата/комбинации химиопрепаратов
1) 5-фторурацил + оксалиплатин + кальция фолинат
2) 5-фторурацил + кальция фолинат
3) капецитабин
4) кальция фолинат + панитумумаб (+)
При раке нижнеампулярного отдела прямой кишки сt4an0m0, осложненном абсцессом перианальной области, перед проведением лучевой терапии не является оптимальным проведение
1) химиотерапии (+)
2) антибактериальной терапии
3) формирования отключающей стомы
4) вскрытия, дренирования абсцесса
Энтеральное кормление пациента после резекции толстой кишки с первичным анастомозом адаптированными питательными смесями целесообразно начинать через __ часа/часов после операции
1) 24
2) 48
3) 6-8 (+)
4) 72
По классификации tnm (8-я редакция) наличие метастаза в паховый лимфоузел при раке анального канала будет соответствовать критерию
1) N1c
2) M1
3) N1b
4) N1a (+)
При стадировании рака ободочной кишки по системе tnm, индекс м1а соответствует наличию отдаленных метастазов
1) в одном органе (+)
2) в двух органах
3) по брюшине
4) в парааортальные лимфоузлы
В международной классификации рака (tnm8) для колоректального рака критерий m1а обозначает наличие отдаленных метастазов
1) в печени и легких
2) на брюшине
3) в околокишечной клетчатке
4) в одном органе (+)
Мутация гена арс передается по наследству
1) только женскому полу
2) только мужскому полу
3) большей степени женскому полу
4) независимо от пола (+)
Колит отключенной кишки требует хирургического лечения в ____ % случаев
1) 5-10
2) 20-30
3) 1-5 (+)
4) 10-20
Операция зеренина-кюммеля это
1) лоскутное отсечение выпадающей части кишки
2) циркулярное отсечение выпавшей части прямой кишки
3) заднепетлевая фиксация прямой кишки к крестцу с помощью синтетической сетки
4) фиксация прямой кишки к передней продольной связке позвоночника в области мыса отдельными узловыми швами (+)
Наиболее информативным методом для диагностики свищей прямой кишки является
1) КТ-проктография с водорастворимым контрастным препаратом
2) фистулография с водорастворимым контрастным препаратом
3) проктография с водорастворимым контрастным препаратом
4) МРТ малого таза с внутривенным контрастированием (+)
К неадекватной пропульсии относятся манометрические паттерны
1) I и IV
2) II и IV (+)
3) I и II
4) II и III
Снижение показателей давления в анальном канале в покое по данным комплексной сфинктерометрии свидетельствует о снижении
1) сократительной способности наружного анального сфинктера
2) максимального градиента давления
3) суммарного тонуса анальных сфинктеров (+)
4) рефлекторных реакций наружного анального сфинктера
Для решения вопроса о назначении пациенту с диссеминированным раком анального канала препарата цетуксимаб решающим фактором является наличие/отсутствие мутации в
1) гене MYH
2) гене MLH1
3) гене APC
4) генах RAS (+)