2) бужирование протока слюнной железы
3) цистография
4) сиалография с пиелографией (+)
Двойное контрастирование при исследовании кист слюнных желез основано на сочетании положительного и отрицательного контрастов. Сначала выполняют сиалографию: через выводной проток вводят водорастворимое йодсодержащее вещество, которое отображает протоковую систему и ее связь с патологической полостью. Затем в кисту после пункции может вводиться воздух или другой газообразный контраст; такое сочетание позволяет одновременно оценить протоки, размеры и контуры кисты, состояние ее стенки, наличие перегородок и сообщения с железой.
Поэтому отмеченный вариант соответствует правильному принципу исследования, если в нем подразумевается сиалография с пневмографией. Термин пиелография означает рентгенологическое исследование чашечно-лоханочной системы почек и к слюнным железам отношения не имеет; вероятнее всего, в тесте допущена опечатка или искажение термина пневмография . Простая цистография дает изображение только полости кисты, пункция служит для аспирации содержимого и морфологической верификации, а бужирование имеет преимущественно лечебно-диагностическое значение и само по себе двойным контрастированием не является.
| Метод | Контрастируемая структура | Основная диагностическая информация | Отношение к двойному контрастированию |
|---|---|---|---|
| Сиалография | Выводной проток и протоковая система железы | Проходимость протоков, их деформация, смещение, обрыв или сообщение с кистой | Является компонентом комбинированного исследования |
| Пневмография кисты | Полость кистозного образования | Форма, объем, контуры, перегородки и характер внутренней поверхности стенки | Обеспечивает отрицательное контрастирование |
| Сиалография в сочетании с пневмографией | Протоки железы и полость кисты одновременно | Топографическая связь кисты с железой и ее протоками, дифференциация ретенционной кисты и других образований | Классический вариант двойного контрастирования |
| Цистография | Только полость кисты | Размеры и конфигурация образования, иногда наличие внутренних дефектов наполнения | Одноконтрастное исследование, если не добавляется воздух |
| Пункция кисты | Содержимое кистозной полости | Характер жидкости, цитологическое исследование, уменьшение объема образования | Не является рентгенологическим двойным контрастированием сама по себе |
| Бужирование протока | Просвет выводного протока | Оценка проходимости и устранение препятствия оттоку секрета | Не создает контрастного изображения без последующей сиалографии |
| Пиелография | Чашечно-лоханочная система почек | Диагностика заболеваний мочевых путей | Не применяется для исследования кист слюнных желез |
Перед проведением контрастного исследования оценивают наличие острого воспаления, риск реакции на йодсодержащий препарат и возможность повреждения протока или стенки кисты. Ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография дополняют сиалографию, особенно при глубоком расположении образования и подозрении на опухолевый процесс. Окончательная верификация характера кисты при наличии сомнительных признаков требует цитологического или гистологического исследования. В учебном материале термин пиелография целесообразно заменить на пневмография .