2) фиброма
3) гемангиома
4) аденома (+)
Аденома является доброкачественной эпителиальной опухолью, поскольку развивается из покровного или железистого эпителия и состоит преимущественно из пролиферирующих эпителиальных клеток. В челюстно-лицевой области наиболее часто рассматриваются аденомы слюнных желез. Для них характерен медленный экспансивный рост, обычно без выраженной боли и инфильтрации окружающих тканей; при поражении околоушной железы может определяться безболезненное образование в её толще.
Морфологическим критерием аденомы служит формирование опухолевыми клетками железистых структур — ацинусов, трубочек, протоков или сосочковых комплексов, при сохранении признаков доброкачественности: отсутствия деструктивного инвазивного роста, выраженного клеточного полиморфизма и патологических митозов. Окончательная верификация проводится по результатам цитологического или, чаще, гистологического исследования. Невринома исходит из шванновских клеток нервной оболочки, фиброма — из соединительной ткани, а гемангиома — из сосудистого эндотелия, поэтому эти образования не относятся к эпителиальным опухолям.
| Опухоль | Ткань происхождения | Основной морфологический признак | Типичная клиническая характеристика |
|---|---|---|---|
| Аденома | Железистый или покровный эпителий | Ацинусы, трубочки, протоки или папиллярные структуры из эпителиальных клеток | Медленный, преимущественно экспансивный рост; обычно безболезненный узел |
| Плеоморфная аденома | Эпителиальные и миоэпителиальные клетки слюнной железы | Сочетание эпителиальных структур с хондромиксоидной или гиалиновой стромой | Наиболее частая доброкачественная опухоль слюнных желез; требует полного удаления из-за риска рецидива |
| Невринома (шваннома) | Шванновские клетки оболочки периферического нерва | Антоневские зоны, тельца Верокая, иммунореактивность к S-100 | Округлое образование по ходу нерва, иногда с парестезиями или болью |
| Фиброма | Волокнистая соединительная ткань | Плотные пучки коллагеновых волокон с фибробластами | Плотный, медленно растущий узел слизистой оболочки или кожи |
| Гемангиома | Сосудистый эндотелий | Капиллярные или кавернозные сосудистые полости, заполненные кровью | Красноватое или синюшное образование, возможны сжимаемость и кровоточивость |
| Гистологическая верификация | Оценка клеточного состава и архитектуры опухоли | Определение ткани происхождения, характера роста и признаков атипии | Позволяет отличить доброкачественную эпителиальную опухоль от мезенхимной или злокачественной |
Лечение аденом челюстно-лицевой области преимущественно хирургическое, объём вмешательства определяется локализацией, размером и морфологическим типом опухоли. При опухолях слюнных желез важно удалить образование единым блоком с сохранением функционально значимых структур, поскольку неполное удаление повышает риск рецидива. Признаки быстрого роста, фиксации, изъязвления, боли или пареза лицевого нерва требуют исключения малигнизации. Таким образом, принадлежность аденомы к эпителиальным опухолям определяется не клиническим видом узла, а происхождением и строением его опухолевой ткани.