2) переходной складки с вестибулярной стороны (+)
3) щек и губ
4) верхней губы
Фиброматоз слизистой оболочки полости рта представляет собой избыточное разрастание зрелой волокнистой соединительной ткани, которое часто развивается как реакция на длительное механическое раздражение. Типичной локализацией является переходная складка преддверия полости рта с вестибулярной стороны, поскольку эта зона постоянно подвергается давлению и трению со стороны края съёмного протеза, острых краёв зубов, пломб или ортодонтических конструкций. В результате хронической микротравмы активируются фибробласты, усиливается синтез коллагена и формируется плотное складчатое либо дольчатое разрастание слизистой оболочки.
Клинически образование обычно имеет широкое основание, плотную или плотноэластическую консистенцию и окраску неизменённой слизистой оболочки. При продолжающейся травматизации возможны гиперемия, болезненность и поверхностное изъязвление. В отличие от истинных злокачественных опухолей, реактивное фиброзное разрастание растёт медленно и не метастазирует, однако диагноз должен подтверждаться морфологическим исследованием, поскольку внешне сходные узлы могут встречаться при других доброкачественных и злокачественных процессах.
| Патологический процесс | Типичные признаки | Отличительные критерии |
|---|---|---|
| Фиброматоз переходной складки | Плотные складчатые или дольчатые разрастания по краю протеза либо в зоне хронической травмы | Связь с механическим раздражителем, широкое основание, преобладание коллагеновой ткани |
| Ограниченная фиброма | Одиночный округлый узел с чёткими границами | Локальный экспансивный рост, нередко наличие капсулы или выраженного отграничения |
| Папиллома | Мягкое экзофитное образование с сосочковой поверхностью | Эпителиальное строение, зернистый или ворсинчатый рельеф |
| Липома | Мягкий, подвижный, иногда желтоватый подслизистый узел | Жировая ткань при гистологическом исследовании, отсутствие плотных фиброзных складок |
| Пиогенная гранулёма | Красное мягкое образование, легко кровоточащее при контакте | Выраженная сосудистая реакция, быстрый рост, преобладание грануляционной ткани |
| Плоскоклеточный рак | Инфильтративное уплотнение, язва, контактная кровоточивость | Деструктивный рост, атипия эпителия, возможная регионарная лимфаденопатия |
Диагностика включает осмотр слизистой оболочки, пальпацию образования и обязательное выявление травмирующего фактора. Основным методом лечения служит хирургическое иссечение изменённых тканей с последующим гистологическим исследованием. Одновременно необходимо устранить причину раздражения: скорректировать протез, восстановить разрушенные зубы или сошлифовать острые края. Сохранение хронической травмы существенно повышает вероятность повторного фиброзного разрастания.