2) нижней (+)
3) латеральной
4) медиальной
Глазничный отросток небной кости представляет собой небольшую костную пластинку, направленную кзади и кверху от горизонтальной пластинки небной кости. Его глазничная поверхность участвует в формировании заднего отдела дна глазницы, соединяясь с глазничными поверхностями верхней челюсти и скуловой кости, а также с клиновидной костью. Поэтому небная кость относится к числу костей, формирующих нижнюю, или инфериорную, стенку глазницы.
Дно глазницы является анатомически наиболее уязвимой стенкой: оно отделяет глазницу от верхней стенки верхнечелюстной пазухи, а в задних отделах — от области крылонёбной ямки. Небольшая площадь участия глазничного отростка небной кости не меняет его топографической принадлежности: он не формирует самостоятельный участок медиальной или латеральной стенки, а замыкает задний отдел орбитального дна.
Знание этой анатомии имеет клиническое значение при травмах средней зоны лица и реконструкции глазницы. При переломах типа blow-out дефект чаще локализуется в тонком дне глазницы; возможны диплопия, энофтальм и гипестезия в зоне иннервации подглазничного нерва. Компьютерная томография в корональной и сагиттальной плоскостях позволяет определить распространение перелома и вовлечение заднего отдела дна, включая область небной кости.
| Стена глазницы | Основные костные элементы | Топографическая и клиническая характеристика |
|---|---|---|
| Верхняя | Глазничная часть лобной кости, малое крыло клиновидной кости | Отделяет глазницу от передней черепной ямки; участвует в формировании крыши глазницы |
| Нижняя | Глазничная поверхность верхней челюсти, скуловая кость, глазничный отросток небной кости | Формирует дно глазницы; наиболее типичная зона изолированных переломов типа blow-out |
| Медиальная | Решётчатая кость, слёзная кость, лобный отросток верхней челюсти, тело клиновидной кости | Очень тонкая стенка; рядом расположены решётчатые клетки и носослёзный канал |
| Латеральная | Скуловая кость, большое крыло клиновидной кости | Наиболее прочная стенка; отделяет глазницу от височной и подвисочной областей |
| Глазничный отросток небной кости | Небная кость | Небольшой задний компонент орбитального дна, расположенный у перехода к клиновидной кости |
| Перелом дна глазницы | Чаще верхняя челюсть и прилежащие участки глазничного дна | КТ может выявить костный дефект, пролабирование орбитальной клетчатки и ущемление нижней прямой мышцы |
Таким образом, глазничный отросток небной кости является частью заднего отдела нижней стенки глазницы. Его положение определяется направлением глазничной поверхности и сочленением с костями орбитального дна. При оценке травм важно учитывать этот небольшой, но анатомически значимый участок. Наиболее информативным методом визуализации костных повреждений глазницы остаётся тонкосрезовая компьютерная томография.