2) переднюю и латеральную прямые мышцы головы
3) лопаточно-подъязычные мышцы
4) длинную мышцу головы и шеи
Лестничные мышцы относятся к латеральной группе глубоких мышц шеи и представлены передней, средней и задней лестничными мышцами. Они начинаются от поперечных отростков шейных позвонков и направляются к I–II рёбрам: передняя и средняя мышцы прикрепляются преимущественно к I ребру, задняя — ко II. При фиксированном шейном отделе позвоночника лестничные мышцы поднимают рёбра и участвуют во вдохе, а при фиксированной грудной клетке обеспечивают боковой наклон и частично сгибание шеи.
Топографически передняя и средняя лестничные мышцы ограничивают межлестничное пространство, через которое проходят подключичная артерия и стволы плечевого сплетения; подключичная вена располагается кпереди от передней лестничной мышцы. Спазм, гипертрофия или фиброз лестничных мышц могут привести к компрессии сосудисто-нервного пучка и формированию нейрогенного варианта синдрома верхней апертуры грудной клетки. Передняя и латеральная прямые мышцы головы, а также длинные мышцы головы и шеи относятся к предпозвоночной группе, тогда как лопаточно-подъязычная мышца входит в состав подподъязычных мышц.
| Структура или группа | Топографическая принадлежность | Основные прикрепления | Функция | Клинический ориентир |
|---|---|---|---|---|
| Передняя лестничная мышца | Латеральная глубокая группа | Поперечные отростки C3–C6 — I ребро | Поднимает I ребро, сгибает и наклоняет шею | Передняя граница межлестничного пространства; возможна компрессия плечевого сплетения и подключичной артерии |
| Средняя лестничная мышца | Латеральная глубокая группа | Поперечные отростки C2–C7 — I ребро | Поднимает I ребро, участвует в боковом наклоне шеи | Задняя граница межлестничного пространства |
| Задняя лестничная мышца | Латеральная глубокая группа | Поперечные отростки нижних шейных позвонков — II ребро | Поднимает II ребро и наклоняет шейный отдел позвоночника | Участвует в формировании бокового мышечного комплекса шеи, но обычно не образует основную стенку межлестничного промежутка |
| Длинные мышцы головы и шеи | Предпозвоночная группа | Передняя поверхность шейных позвонков, основание черепа | Сгибают и стабилизируют шейный отдел позвоночника и голову | Расположены медиальнее лестничных мышц, кпереди от тел позвонков |
| Передняя и латеральная прямые мышцы головы | Предпозвоночная группа | Атлант и основание затылочной кости | Стабилизируют атлантозатылочный сустав, участвуют в сгибании и боковом наклоне головы | Не относятся к латеральной лестничной группе, несмотря на латеральное положение одной из мышц |
| Лопаточно-подъязычная мышца | Подподъязычная группа | Лопатка — подъязычная кость | Опускает подъязычную кость и натягивает предтрахеальную пластинку фасции шеи | Расположена поверхностнее глубоких мышц и не участвует в образовании межлестничного пространства |
| Синдром межлестничного пространства | Топографо-анатомический клинический комплекс | Компрессия элементов плечевого сплетения и подключичной артерии между лестничными мышцами | Вызывает боль, парестезии, мышечную слабость, иногда похолодание и бледность конечности | Диагноз основывают на клинической картине и визуализации; провокационные тесты не являются самостоятельным подтверждением |
Принадлежность к латеральной группе определяется не только названием мышцы, но и её расположением сбоку от предпозвоночного комплекса, направлением волокон и связью с верхними рёбрами. Наиболее важным топографическим признаком является формирование межлестничного пространства, имеющего значение для хирургии шеи, регионарной анестезии и диагностики синдрома верхней апертуры грудной клетки. При оценке неврологических или сосудистых симптомов необходимо отличать компрессию в межлестничном промежутке от поражения плечевого сплетения на других уровнях. Таким образом, лестничные мышцы являются анатомически и функционально обоснованным представителем латеральной группы глубоких мышц шеи.