2) челюстно-подъязычная
3) подбородочно-подъязычная
4) подбородочно-язычная
Правильный ответ — двубрюшная мышца (m. digastricus). Ее заднее брюшко начинается в области сосцевидной вырезки височной кости, расположенной у основания сосцевидного отростка, и направляется к промежуточному сухожилию, которое фиксировано к подъязычной кости соединительнотканной петлей. От промежуточного сухожилия начинается переднее брюшко, идущее к двубрюшной ямке на нижней поверхности тела нижней челюсти. Поэтому описание последовательного прохождения от височной кости через подъязычную кость к двубрюшной ямке соответствует именно этой мышце.
Двубрюшная мышца участвует в опускании нижней челюсти при фиксированной подъязычной кости, а при фиксированной нижней челюсти поднимает подъязычную кость во время глотания и фонации. Анатомически она является важным ориентиром поднижнечелюстного и сонного треугольников шеи. Дополнительным дифференциальным признаком служит раздельная иннервация: заднее брюшко получает ветви лицевого нерва, переднее — нерва к челюстно-подъязычной мышце из нижнечелюстного нерва.
| Мышца | Начало | Ход и прикрепление | Основная функция | Дифференциальный признак |
|---|---|---|---|---|
| Двубрюшная | Сосцевидная вырезка височной кости | Заднее брюшко переходит в сухожилие у подъязычной кости; переднее брюшко прикрепляется к двубрюшной ямке нижней челюсти | Поднимает подъязычную кость или опускает нижнюю челюсть | Имеет два брюшка и промежуточное сухожилие; иннервация двух брюшек различна |
| Челюстно-подъязычная | Челюстно-подъязычная линия нижней челюсти | Идет медиально к телу подъязычной кости и срединному шву | Формирует дно полости рта, поднимает подъязычную кость и язык | Не имеет заднего брюшка, начинающегося на височной кости |
| Подбородочно-подъязычная | Нижняя подбородочная ость | Направляется к телу подъязычной кости | Тянет подъязычную кость вперед и вверх, участвует в открывании рта | Расположена выше челюстно-подъязычной мышцы и не прикрепляется к двубрюшной ямке |
| Подбородочно-язычная | Верхняя подбородочная ость | Веерообразно входит в толщу языка, отдельные волокна достигают подъязычной кости | Выдвигает язык вперед и изменяет его положение | Основное прикрепление связано с языком, а не с нижней челюстью и подъязычной костью по типу двубрюшной мышцы |
| Шилоподъязычная | Шиловидный отросток височной кости | Идет к телу подъязычной кости и обычно расщепляется у промежуточного сухожилия двубрюшной мышцы | Поднимает и отводит подъязычную кость кзади | Начинается от шиловидного, а не сосцевидного отростка и не имеет переднего брюшка |
| Анатомический ориентир | Двубрюшная ямка | Расположена на нижней поверхности тела нижней челюсти в области прикрепления переднего брюшка | Участвует в определении положения переднего брюшка | Наличие связи с двубрюшной ямкой является ключевым критерием распознавания m. digastricus |
Для анатомически точной формулировки местом начала заднего брюшка следует считать сосцевидную вырезку, а не сам сосцевидный отросток. Промежуточное сухожилие фиксируется к подъязычной кости и обеспечивает функциональную связь обоих брюшек. Повреждение лицевого нерва может нарушать функцию заднего брюшка, тогда как поражение нижнечелюстного нерва отражается на работе переднего брюшка и челюстно-подъязычной мышцы. Таким образом, сочетание сосцевидного начала, промежуточного сухожилия у подъязычной кости и прикрепления к двубрюшной ямке является определяющим признаком двубрюшной мышцы.