2) круговая рта
3) поднимающая угол рта
4) собственно жевательная
Двубрюшная мышца относится к надподъязычным мышцам и участвует в открывании рта. При сокращении с фиксированной подъязычной костью она тянет нижнюю челюсть вниз, способствуя ее опусканию; двустороннее сокращение обеспечивает симметричное движение, а совместная работа с латеральными крыловидными мышцами облегчает открывание рта.
Мышца состоит из переднего и заднего брюшек, соединенных промежуточным сухожилием, которое фиксируется к подъязычной кости посредством фиброзной петли. Переднее брюшко иннервируется челюстно-подъязычным нервом — ветвью нижнего альвеолярного нерва из третьей ветви тройничного нерва, заднее — двубрюшной ветвью лицевого нерва. При фиксированной нижней челюсти ее сокращение, напротив, поднимает подъязычную кость и участвует в акте глотания.
Остальные перечисленные мышцы выполняют иные функции: круговая мышца рта смыкает ротовую щель, мышца, поднимающая угол рта, перемещает комиссуру вверх, а жевательная мышца поднимает нижнюю челюсть и участвует в силовом смыкании зубов. Поэтому именно двубрюшная мышца является анатомически обоснованным ответом при оценке механизма депрессии нижней челюсти.
| Мышца | Анатомическая группа | Основное действие | Иннервация | Диагностический признак |
|---|---|---|---|---|
| Двубрюшная | Надподъязычная | Опускает нижнюю челюсть при фиксированной подъязычной кости; поднимает подъязычную кость | Переднее брюшко — V3; заднее — VII | Ослабление открывания рта и подъема подъязычной кости при поражении соответствующей нервной ветви |
| Челюстно-подъязычная | Надподъязычная | Поднимает дно полости рта и подъязычную кость, содействует опусканию нижней челюсти | Челюстно-подъязычный нерв, V3 | Нарушение подъема дна полости рта и начальной фазы глотания |
| Подбородочно-подъязычная | Надподъязычная | Тянет подъязычную кость вверх и вперед, участвует в открывании рта | Передняя ветвь C1 в составе подъязычного нерва | Ограничение переднего смещения подъязычной кости и раскрывания рта |
| Жевательная | Жевательная | Поднимает нижнюю челюсть, обеспечивает силовое смыкание зубов | Жевательный нерв, V3 | Трудность сжатия зубов и снижение силы жевания, а не депрессия челюсти |
| Височная | Жевательная | Поднимает и ретрудирует нижнюю челюсть | Глубокие височные нервы, V3 | Ослабление смыкания зубов и заднего смещения нижней челюсти |
| Латеральная крыловидная | Жевательная | Выдвигает нижнюю челюсть и участвует в ее опускании при двустороннем сокращении | Нерв латеральной крыловидной мышцы, V3 | Нарушение протрузии и боковых движений нижней челюсти |
В клиническом обследовании функцию двубрюшной мышцы оценивают в составе комплекса открывания рта: пациент медленно открывает рот, преодолевая сопротивление врача. Ограничение движения может быть связано не только с поражением надподъязычных мышц, но и со спазмом жевательных мышц, патологией височно-нижнечелюстного сустава или механическим препятствием. Для уточнения причины сопоставляют амплитуду и траекторию движения, силу жевательных мышц, состояние суставов и неврологические признаки.