2) кровью
3) серо-бурой жидкостью (+)
4) слизью
Аденолимфома, или опухоль Уортина, представляет собой доброкачественную эпителиальную опухоль слюнных желез, наиболее часто локализующуюся в околоушной железе. Для нее характерно образование множественных кистозных полостей, выстланных двухрядным онкоцитарным эпителием и окруженных лимфоидной стромой с лимфоидными фолликулами.
Содержимое кистозных полостей обычно имеет вид серо-бурой или коричневатой жидкости. Такая окраска обусловлена накоплением белкового секрета, слущенных онкоцитарных клеток, клеточного детрита и продуктов распада эритроцитов при мелких внутриопухолевых кровоизлияниях. Гнойное содержимое свидетельствовало бы о вторичном инфицировании, кровь — о выраженном кровоизлиянии или сосудистом образовании, а слизь более характерна для мукоцеле и некоторых слизепродуцирующих опухолей.
Диагностическое значение имеют сочетание кистозно-солидного строения, типичной локализации в нижнем полюсе околоушной железы и характерной цитоморфологической картины. При ультразвуковом исследовании и магнитно-резонансной томографии выявляют четко отграниченное неоднородное образование с жидкостными компонентами; окончательная верификация проводится морфологически.
| Образование | Типичное содержимое или структура | Ключевой дифференциальный признак |
|---|---|---|
| Аденолимфома | Серо-бурая белковая жидкость, клеточный детрит | Онкоцитарный эпителий и выраженная лимфоидная строма |
| Плеоморфная аденома | Преимущественно солидная, иногда миксоидная ткань | Сочетание эпителиального, миоэпителиального и хондромиксоидного компонентов |
| Мукоцеле | Вязкая слизь | Связь с повреждением или обструкцией протока малой слюнной железы |
| Абсцесс слюнной железы | Гной | Боль, гиперемия, лихорадка, воспалительные изменения крови |
| Лимфоэпителиальная киста | Жидкое или кашицеобразное содержимое | Кистозная полость с лимфоидной тканью без типичного онкоцитарного эпителия |
| Гемангиома | Кровь в сосудистых полостях | Компрессируемость, сосудистый кровоток при допплерографии |
| Мукоэпидермоидная карцинома | Слизистые и солидные компоненты | Наличие муцинозных, промежуточных и эпидермоидных клеток, возможная инфильтрация |
Аденолимфома обычно растет медленно и длительное время остается безболезненной, однако может быть двусторонней или многоочаговой. Заболевание особенно часто выявляется у мужчин старшего возраста и тесно ассоциировано с курением. Основным методом лечения служит хирургическое удаление опухоли с сохранением ветвей лицевого нерва. Прогноз благоприятный, а злокачественная трансформация наблюдается крайне редко.