2) 1/8
3) 1/2
4) 1/16 (+)
Кровь у взрослого человека составляет в среднем около 6–8% массы тела. Доля 1/16 соответствует 6,25%, то есть находится в пределах физиологических значений. При массе тела 70 кг расчётный объём крови составляет приблизительно 4,4–5,3 л; в клинической практике ориентируются также на показатель 65–75 мл/кг.
Объём циркулирующей крови включает плазму и форменные элементы — эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Он поддерживает транспорт кислорода и метаболитов, терморегуляцию, кислотно-основное равновесие и адекватную перфузию тканей. Значительная часть крови может временно депонироваться в венозной системе, печени и селезёнке, поэтому фактически циркулирующий объём изменяется в зависимости от гидратации, физической нагрузки и состояния сосудистого тонуса.
В челюстно-лицевой хирургии ориентировочная оценка общего объёма крови необходима для определения допустимой кровопотери и своевременного выявления гиповолемии. Даже относительно небольшая по абсолютному объёму кровопотеря может быть клинически значимой при повреждении крупных сосудов лица и шеи, особенно если наружное кровотечение сочетается со скоплением крови в тканях или дыхательных путях.
| Критерий | Ориентировочное значение | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Доля крови у взрослого | Около 6–8% массы тела | Соответствует приблизительно 1/16–1/13 массы тела |
| Расчётный объём у взрослого | 65–75 мл/кг | Используется для оценки кровопотери и инфузионной терапии |
| Объём крови у детей | Около 70–80 мл/кг | Относительно выше, чем у большинства взрослых |
| Объём крови у новорождённых | Около 80–100 мл/кг | Требует особенно точного учёта даже небольшой кровопотери |
| Потеря до 15% объёма крови | Обычно компенсированная | Возможны умеренная тахикардия и жажда при сохранённом давлении |
| Потеря более 30% объёма крови | Тяжёлая гиповолемия | Характерны гипотензия, тахикардия, олигурия и нарушение сознания |
Расчёт по доле массы тела является ориентировочным, поскольку объём крови зависит от возраста, пола, телосложения и водного баланса. У пациентов с ожирением расчёт только по фактической массе может завышать предполагаемый объём циркулирующей крови, так как жировая ткань менее васкуляризирована. Клиническую тяжесть кровопотери оценивают не только по её предполагаемому объёму, но и по частоте пульса, артериальному давлению, диурезу, состоянию сознания и признакам тканевой гипоперфузии. Следовательно, значение 1/16 следует понимать как приближённую физиологическую величину, соответствующую нижней границе нормальной доли крови у взрослого.