2) капсуле височно-нижнечелюстного сустава
3) крыловидной бугристости ветви нижней челюсти (+)
4) венечному отростку нижней челюсти
Медиальная крыловидная мышца прикрепляется к крыловидной бугристости — шероховатому участку медиальной поверхности угла и нижнего отдела ветви нижней челюсти. Она начинается преимущественно от медиальной поверхности латеральной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости, а также от прилежащих участков небной и верхнечелюстной костей. Такое расположение делает мышцу одним из основных поднимателей нижней челюсти.
При двустороннем сокращении медиальные крыловидные мышцы поднимают нижнюю челюсть и участвуют в ее выдвижении вперед; при одностороннем сокращении обеспечивают смещение челюсти в противоположную сторону. Вместе с жевательной мышцей они формируют функциональную мышечную петлю вокруг угла нижней челюсти. Иннервация осуществляется двигательными волокнами нижнечелюстного нерва через нерв медиальной крыловидной мышцы.
Наружная поверхность ветви нижней челюсти является зоной прикрепления жевательной мышцы, тогда как медиальная крыловидная мышца фиксируется с внутренней стороны. Капсула и суставной диск височно-нижнечелюстного сустава связаны главным образом с латеральной крыловидной мышцей, а венечный отросток является местом прикрепления височной мышцы. Поэтому анатомическим критерием правильного ответа служит именно медиальное прикрепление к крыловидной бугристости.
| Мышца | Основное место прикрепления | Главное действие | Дифференциально-диагностический признак |
|---|---|---|---|
| Медиальная крыловидная | Крыловидная бугристость на медиальной поверхности угла и ветви нижней челюсти | Поднимание и выдвижение нижней челюсти; одностороннее смещение в противоположную сторону | Расположена медиально; участвует в формировании мышечной петли с жевательной мышцей |
| Жевательная | Наружная поверхность ветви и угла нижней челюсти | Поднимание нижней челюсти | Поверхностное латеральное положение относительно ветви челюсти |
| Височная | Венечный отросток и передний край ветви нижней челюсти | Поднимание и ретрузия нижней челюсти | Сухожилие проходит к венечному отростку |
| Латеральная крыловидная | Шейка мыщелкового отростка, суставной диск и капсула височно-нижнечелюстного сустава | Выдвижение нижней челюсти и участие в открывании рта | Связана с суставным диском и капсулой, а не с крыловидной бугристостью |
| Двубрюшная мышца | Промежуточное сухожилие, связанное с подъязычной костью | Опускание нижней челюсти при фиксированной подъязычной кости | Относится к мышцам, открывающим рот, а не к жевательной группе |
| Мышцы жевательной группы в целом | Преимущественно ветвь, угол, венечный и мыщелковый отростки нижней челюсти | Поднимание, выдвижение, ретрузия и боковые движения нижней челюсти | Имеют двигательную иннервацию от нижнечелюстного нерва, третьей ветви тройничного нерва |
Поражение или воспаление медиальной крыловидной мышцы может сопровождаться болезненностью в глубине околочелюстной области и ограничением открывания рта, то есть тризмом. Эти признаки особенно важны при воспалительных процессах крыловидно-нижнечелюстного и окологлоточного пространств. При осмотре необходимо учитывать медиальное положение мышцы и ее близость к ветви нижней челюсти. Точная оценка прикрепления помогает правильно интерпретировать клиническую симптоматику и данные лучевой диагностики.