2) глазничной поверхностью скуловой кости и большими крыльями клиновидной кости
3) лобным отростком верхнечелюстной кости, слезной костью, глазничной пластинкой решетчатой кости и телом клиновидной кости (+)
4) глазничной частью лобной кости и малыми крыльями клиновидной кости
Медиальная стенка глазницы имеет сложное многокостное строение. В направлении спереди назад она образована лобным отростком верхней челюсти, слезной костью, глазничной пластинкой решетчатой кости (lamina papyracea) и телом клиновидной кости. Глазничная пластинка решетчатой кости является наиболее протяженной и чрезвычайно тонкой частью стенки; она отделяет глазницу от клеток решетчатого лабиринта. В переднем отделе располагается слезная борозда, участвующая вместе со слезной костью и верхней челюстью в формировании костного канала носослезного протока.
Анатомическое строение медиальной стенки имеет важное клиническое значение. Из-за малой толщины lamina papyracea воспалительный процесс из решетчатых пазух может распространяться в орбиту, вызывая орбитальный целлюлит, а переломы этой области могут сопровождаться эмфиземой глазницы при сообщении с околоносовыми пазухами. Первый вариант описывает преимущественно элементы нижней стенки, второй — латеральной, а четвертый — верхней стенки глазницы, поэтому только третий вариант соответствует анатомической топографии медиальной стенки.
| Стена или отдел глазницы | Основные костные образования | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Медиальная стенка | Лобный отросток верхней челюсти, слезная кость, глазничная пластинка решетчатой кости, тело клиновидной кости | Тонкая перегородка между глазницей и решетчатым лабиринтом; частая зона распространения инфекции и переломов |
| Верхняя стенка, или крыша | Глазничная часть лобной кости, малое крыло клиновидной кости | Отделяет глазницу от передней черепной ямки; повреждение может сочетаться с черепно-мозговой травмой |
| Нижняя стенка, или дно | Глазничная поверхность верхней челюсти, скуловая кость, глазничный отросток небной кости | Типичная зона blow-out -переломов; рядом проходит подглазничный канал |
| Латеральная стенка | Глазничная поверхность скуловой кости и большое крыло клиновидной кости | Наиболее прочная стенка; отделяет глазницу от височной и подвисочной областей |
| Переднемедиальный отдел | Лобный отросток верхней челюсти и слезная кость; слезная ямка | Связан с начальным отделом носослезного протока; травмы могут нарушать отток слезы |
| Задний отдел и вершина глазницы | Тело и крылья клиновидной кости, зрительный канал и верхняя глазничная щель | Проходят зрительный нерв, глазодвигательные нервы, глазничная ветвь тройничного нерва и сосуды |
При оценке травм и воспалительных заболеваний компьютерная томография позволяет определить повреждение lamina papyracea, состояние решетчатых клеток и наличие сообщения между глазницей и околоносовыми пазухами. Медиальная стенка также служит важным ориентиром при эндоскопических вмешательствах на решетчатом лабиринте и орбите. Повреждение этой зоны может проявляться диплопией, ограничением подвижности глазного яблока, периорбитальной эмфиземой и экзофтальмом или энофтальмом в зависимости от характера травмы.