2) по экваторам зубов
3) на режущей поверхности зубов
4) на альвеолярном отростке
Назубная шина при лечении переломов челюстей и проведении межчелюстной фиксации должна адаптироваться к зубному ряду в пришеечной области и контактировать с каждым зубом, включённым в фиксацию. Такое положение обеспечивает непрерывную опору шины, равномерное распределение тяговой и жевательной нагрузки, а также возможность надёжно закрепить её лигатурами. При правильной адаптации шина не должна быть подвижной, смещаться по зубному ряду или нарушать заданное соотношение зубных рядов.
Пришеечная локализация соответствует принципу максимальной стабилизации конструкции при минимальном влиянии на окклюзию. Шина располагается ниже экватора коронок, поэтому зубы препятствуют её смещению в вертикальном направлении, а контакт с каждым зубом позволяет передавать усилие на весь зубной ряд, а не на отдельные опорные зубы. Одновременно необходимо избегать чрезмерного давления на маргинальную десну и межзубные сосочки; травматичная адаптация может вызвать ишемию тканей, воспаление пародонта и пролежни слизистой оболочки.
Размещение конструкции на режущих или жевательных поверхностях приводит к окклюзионным помехам и повышает риск её деформации или смещения. Установка по экватору коронок менее стабильна, поскольку шина может соскальзывать к окклюзионной поверхности. Альвеолярный отросток не является достаточной опорой для назубной шины: фиксация должна осуществляться именно за зубы с учётом их количества, устойчивости и состояния пародонта.
| Положение или условие | Стабильность | Влияние на окклюзию | Клиническая оценка |
|---|---|---|---|
| Пришеечная зона с контактом каждого зуба | Высокая; нагрузка распределяется по всему зубному ряду | При правильной адаптации минимальное | Оптимальное положение для назубной шины |
| Область экватора коронок | Недостаточная; возможна миграция шины к окклюзионной поверхности | Возможны преждевременные контакты | Нежелательное положение |
| Режущие края или жевательные поверхности | Низкая; конструкция легко деформируется при смыкании зубов | Выраженное нарушение окклюзии | Не соответствует требованиям фиксации |
| Альвеолярный отросток вне контакта с зубами | Опора недостаточна, так как костная ткань не обеспечивает лигатурной фиксации | Прямого контроля окклюзии нет | Не является расположением назубной шины |
| Контакт с каждым устойчивым зубом | Повышает ретенцию и равномерность передачи усилия | Способствует сохранению межчелюстного соотношения | Основной критерий правильной адаптации |
| Давление на десневой край или межзубные сосочки | Может привести к расшатыванию фиксации из-за воспаления и боли | Косвенно ухудшает переносимость лечения | Признак травматичной установки, требующий коррекции |
После наложения оценивают неподвижность шины, сохранение правильной окклюзии и состояние краевой десны. Зубы, используемые для опоры, должны иметь достаточную устойчивость и не быть выраженно подвижными вследствие острой травмы или заболевания пародонта. Контрольные осмотры необходимы для выявления смещения конструкции, повреждения слизистой и нарушения гигиены. Таким образом, пришеечная адаптация с последовательным контактом всех опорных зубов является ключевым условием эффективной назубной фиксации.