2) надглазничного
3) глазодвигательного
4) глазного (+)
Чувствительная иннервация оболочек глазного яблока обеспечивается глазным нервом — первой ветвью тройничного нерва (V1). Основной путь проходит через носоресничный нерв, от которого отходят длинные ресничные нервы; кроме того, чувствительные волокна входят в состав коротких ресничных нервов после прохождения через ресничный узел. Эти волокна иннервируют роговицу, склеру, сосудистую оболочку и структуры переднего отдела глаза, обеспечивая болевую, тактильную и температурную чувствительность.
Особенно высокой чувствительностью обладает роговица: раздражение ее нервных окончаний вызывает резкую боль, слезотечение, светобоязнь и защитное смыкание век. Афферентное звено роговичного рефлекса представлено глазным нервом, тогда как эфферентное звено проходит по лицевому нерву к круговой мышце глаза. Глазодвигательный нерв участвует преимущественно в двигательной и парасимпатической иннервации глазных мышц, но не является основным источником общей чувствительности оболочек глазного яблока.
| Нерв или ветвь | Основная зона иннервации | Функциональное значение |
|---|---|---|
| Глазной нерв (V1) | Глазное яблоко, орбита, кожа лба и верхнего века | Общая чувствительность; основной источник афферентных волокон оболочек глаза |
| Носоресничный нерв | Роговица, склера, сосудистая оболочка, слизистая полости носа | Проводит болевые и тактильные импульсы от глазного яблока |
| Длинные ресничные нервы | Роговица, радужка, ресничное тело | Чувствительная иннервация и проведение симпатических волокон к дилататору зрачка |
| Короткие ресничные нервы | Оболочки глазного яблока, радужка, ресничная мышца | Содержат чувствительные, симпатические и парасимпатические волокна |
| Глазодвигательный нерв (III) | Большинство наружных мышц глаза, сфинктер зрачка, ресничная мышца | Двигательная иннервация и парасимпатическая регуляция аккомодации и сужения зрачка |
| Подглазничный нерв | Нижнее веко, щека, верхняя губа, верхние зубы | Ветвь верхнечелюстного нерва; оболочки глазного яблока не иннервирует |
| Надглазничный нерв | Кожа лба, волосистая часть головы, верхнее веко | Поверхностная чувствительность; не обеспечивает основную иннервацию глазного яблока |
Поражение глазного или носоресничного нерва может сопровождаться снижением чувствительности роговицы и ослаблением афферентного звена роговичного рефлекса. Это повышает риск незаметного повреждения эпителия, развития нейротрофического кератита и изъязвления роговицы. При обследовании пациента важно сопоставлять чувствительность роговицы с сохранностью смыкания век, поскольку выпадение чувствительного и двигательного звеньев рефлекса связано с поражением разных черепных нервов. Знание этих путей имеет значение при травмах средней зоны лица, операциях в орбите и регионарной анестезии.