2) задней
3) медиальной
4) передней (+)
Подглазничное отверстие располагается на передней поверхности тела верхней челюсти, обычно на 5–10 мм ниже подглазничного края. Оно является наружным выходом подглазничного канала, который начинается подглазничной бороздой на глазничной поверхности верхней челюсти. Через отверстие проходят подглазничный нерв — конечная ветвь верхнечелюстного нерва, а также одноимённые артерия и вена.
Анатомическое положение отверстия имеет важное значение в челюстно-лицевой хирургии и регионарной анестезии. Подглазничный нерв обеспечивает чувствительность нижнего века, боковой поверхности носа, верхней губы и части щеки, а его верхние альвеолярные ветви участвуют в иннервации передних зубов верхней челюсти. При переломах средней зоны лица, повреждении передней стенки верхнечелюстной пазухи или сдавлении нерва в канале могут возникать гипестезия, парестезии либо боль в соответствующей зоне иннервации.
| Анатомическая область | Основные ориентиры и образования | Диагностическое или хирургическое значение |
|---|---|---|
| Передняя поверхность верхней челюсти | Подглазничное отверстие, клыковая ямка, носовая вырезка | Ориентир для подглазничной анестезии и оценки переломов средней зоны лица |
| Глазничная поверхность | Подглазничная борозда, переходящая в подглазничный канал | Возможное место компрессии подглазничного нерва при переломе дна орбиты |
| Подвисочная поверхность | Бугор верхней челюсти, задние верхние альвеолярные отверстия | Связана с проводниковой анестезией задних верхних альвеолярных нервов |
| Носовая поверхность | Верхнечелюстная расщелина, раковинный гребень, слёзная борозда | Формирует латеральную стенку полости носа и участвует в образовании носослёзного канала |
| Подглазничный канал | Соединяет глазничную поверхность с передней поверхностью верхней челюсти | Содержит подглазничный сосудисто-нервный пучок |
| Зона иннервации подглазничного нерва | Нижнее веко, крыло носа, верхняя губа, передняя часть щеки | Нарушение чувствительности указывает на повреждение нерва или стенок канала |
Подглазничное отверстие пальпируют через кожу или преддверие рта, ориентируясь на вертикальную линию, проходящую через зрачок и подбородочное отверстие. При выполнении анестезии иглу направляют к отверстию, избегая глубокого проникновения в канал и повреждения сосудисто-нервного пучка. Асимметрия чувствительности в подглазничной области служит важным признаком переломов верхней челюсти, скулоорбитального комплекса и дна орбиты. Точное знание топографии снижает риск сосудистых осложнений и стойких неврологических нарушений.