2) овального отверстия
3) нижней глазничной щели
4) крыловидно-верхнечелюстной щели (+)
Подвисочная ямка соединяется с крыловидно-нёбной ямкой через крыловидно-верхнечелюстную щель — вертикальное отверстие между задней поверхностью верхней челюсти и латеральной пластинкой крыловидного отростка клиновидной кости. Подвисочная ямка располагается латеральнее этой щели, а крыловидно-нёбная ямка — медиальнее, поэтому щель является непосредственным анатомическим сообщением между ними.
Через крыловидно-верхнечелюстную щель проходят конечный отдел верхнечелюстной артерии и сопровождающие венозные сосуды; далее сосуды распределяются в крыловидно-нёбной ямке и направляются в глазницу, полость носа, полость рта и носоглотку. Это сообщение имеет клиническое значение как путь распространения одонтогенной инфекции, опухолевого процесса и кровотечения из бассейна верхнечелюстной артерии. Другие перечисленные образования соединяют подвисочную или крыловидно-нёбную область преимущественно с полостью черепа или глазницей, но не являются прямым сообщением между двумя данными ямками.
| Анатомическое образование | Какие пространства соединяет | Основные структуры или клиническое значение |
|---|---|---|
| Крыловидно-верхнечелюстная щель | Подвисочная и крыловидно-нёбная ямки | Путь для верхнечелюстной артерии, венозных анастомозов и распространения патологического процесса |
| Нижняя глазничная щель | Глазница с крыловидно-нёбной и подвисочной областями | Проходят подглазничный нерв и сосуды, скуловой нерв, венозные анастомозы |
| Верхняя глазничная щель | Глазница и средняя черепная ямка | Содержит III, IV, VI черепные нервы, глазодвигательные ветви V1 и верхнюю глазную вену |
| Овальное отверстие | Средняя черепная ямка и подвисочная ямка | Проводит нижнечелюстной нерв, добавочную оболочечную артерию и обычно малый каменистый нерв |
| Крыловидно-нёбная ямка | Связана с полостью носа, глазницей, полостью рта и средней черепной ямкой | Содержит верхнечелюстной нерв, крыловидно-нёбный узел и терминальные ветви верхнечелюстной артерии |
| Клиническая оценка распространения процесса | Определяется по направлению перехода через соответствующее отверстие или щель | КТ и МРТ позволяют выявить поражение жировой клетчатки, сосудисто-нервных структур и соседних анатомических пространств |
Знание этого сообщения важно при планировании доступа к верхнечелюстной артерии и крыловидно-нёбному узлу, а также при оценке распространения воспалительных и опухолевых процессов. Поражение структур крыловидно-нёбной ямки может сопровождаться нарушением чувствительности в зоне иннервации верхнечелюстного нерва, носовыми симптомами и нарушениями вегетативной иннервации. При подозрении на переход процесса между ямками предпочтительным методом визуализации является компьютерная томография, дополненная МРТ при оценке мягкотканного и периневрального распространения.