2) нижняя челюсть (+)
3) верхняя челюсть
4) небная
Нижняя челюсть является единственной подвижной костью лицевого скелета. Ее подвижность обеспечивается парным височно-нижнечелюстным суставом, образованным головками мыщелковых отростков нижней челюсти и нижнечелюстными ямками височных костей. Сустав относится к синовиальным, содержит внутрисуставной диск и обеспечивает сочетание вращательных и поступательных движений.
Движения нижней челюсти необходимы для жевания, глотания и формирования речи: возможны открывание и закрывание рта, выдвижение вперед и смещение в стороны. Их объем определяется состоянием суставных поверхностей, диска, связочного аппарата и жевательной мускулатуры. Верхняя челюсть, скуловая и небная кости соединены с соседними костями преимущественно неподвижными швами и входят в состав фиксированного лицевого скелета.
В клинической практике патологическую подвижность нижней челюсти не следует смешивать с ее физиологической суставной подвижностью. Ограничение движений, болезненность, щелканье или девиация при открывании рта могут указывать на дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава, воспалительный процесс, травму или анкилоз.
| Кость или структура | Тип соединения | Подвижность | Основное клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Нижняя челюсть | Парное височно-нижнечелюстное суставное соединение | Активная: вращение, трансляция, боковые движения | Жевание, речь, глотание; оцениваются амплитуда открывания рта и траектория движения |
| Верхняя челюсть | Неподвижные швы с костями лицевого и мозгового черепа | Физиологически отсутствует | Формирует среднюю зону лица, стенки глазницы, носовой полости и твердого неба |
| Скуловая кость | Швы с лобной, верхней челюстью, височной и клиновидной костями | Физиологически отсутствует | Участвует в формировании скуловой дуги и латеральной стенки глазницы |
| Небная кость | Швы с верхней челюстью, клиновидной и другими костями основания черепа | Физиологически отсутствует | Формирует задний отдел твердого неба и часть стенок носовой полости |
| Височно-нижнечелюстной сустав | Синовиальный, дисковый, парный | Сочетает ротацию и скольжение | Поражение проявляется болью, крепитацией или щелканьем, ограничением либо асимметрией движений |
Подвижность нижней челюсти имеет принципиальное значение для функций зубочелюстной системы. При обследовании оценивают максимальное открывание рта, наличие боковых и переднезадних движений, болезненность и отклонение подбородка. После травм особенно важно дифференцировать суставное ограничение от механической блокады, перелома или мышечного спазма. Таким образом, анатомическая подвижность нижней челюсти обусловлена не особенностями ее костной ткани, а наличием специализированных суставов и связанного с ними мышечно-связочного аппарата.