2) грушевидной апертурой (+)
3) овальным отверстием
4) круглым отверстием
Грушевидная апертура (apertura piriformis) представляет собой переднее костное отверстие полости носа. Она расположена в лицевом отделе черепа, имеет грушевидную форму и ограничена преимущественно носовыми костями сверху и лобными отростками верхних челюстей по бокам. Через неё осуществляется переход к преддверию носа, поэтому именно эта структура соответствует переднему входу в носовую полость.
Хоаны являются задними отверстиями полости носа и сообщают её с носоглоткой. Овальное и круглое отверстия относятся к отверстиям основания черепа: через них проходят соответственно нижнечелюстной нерв и верхнечелюстной нерв, поэтому они не участвуют в сообщении полости носа с внешней средой. Анатомическое распознавание грушевидной апертуры имеет значение при оценке врождённого стеноза переднего отдела носа, травм средней зоны лица и интерпретации компьютерной томографии челюстно-лицевой области.
| Структура | Расположение и сообщение | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Грушевидная апертура | Переднее костное отверстие полости носа; продолжается в преддверие носа | Оценивается при травмах, врождённом сужении и реконструктивных операциях |
| Преддверие носа | Передний мягкотканный отдел, выстланный кожей и содержащий вибриссы | Участвует в фильтрации воздуха; его поражение может вызывать корки и фурункулёз |
| Хоаны | Парные задние отверстия, соединяющие полость носа с носоглоткой | Их атрезия приводит к нарушению носового дыхания, особенно выраженному у новорождённых |
| Овальное отверстие | Отверстие средней черепной ямки, ведущее в подвисочную ямку | Проводит нижнечелюстной нерв и не является входом в полость носа |
| Круглое отверстие | Соединяет среднюю черепную ямку с крылонёбной ямкой | Проводит верхнечелюстной нерв; имеет значение при распространении патологических процессов основания черепа |
| Носовая перегородка | Разделяет полость носа на правую и левую половины | Искривление может вызывать одностороннюю обструкцию и затруднение носового дыхания |
На компьютерной томографии грушевидная апертура определяется как парное симметричное костное окно в переднем отделе верхней челюсти. Её выраженное сужение может быть причиной врождённой обструкции носового дыхания и требует дифференциации с атрезией хоан. При обследовании пациентов с травмой оценивают целостность её краёв, состояние носовых костей и лобных отростков верхних челюстей. Таким образом, переднее открытие полости носа анатомически связано именно с грушевидной апертурой.