2) надчерепной (+)
3) носовой
4) круговой глаза
Поперечные складки кожи лба формируются главным образом лобным брюшком надчерепной мышцы — m. occipitofrontalis, или передней частью m. epicranius. Его мышечные волокна вплетаются в кожу лба и бровей; при сокращении они поднимают брови и смещают кожу кверху, вследствие чего возникают горизонтальные динамические морщины. Иннервация лобного брюшка осуществляется височными ветвями лицевого нерва.
Диагностически характерно усиление складок при активном поднятии бровей или выражении удивления. При парезе височных ветвей лицевого нерва на соответствующей стороне уменьшается способность поднимать бровь и формировать лобные складки, что используется при оценке функции мимической мускулатуры. Надчерепная мышца включает также затылочное брюшко и сухожильный шлем, однако именно лобное брюшко непосредственно воздействует на кожу лба.
Другие перечисленные мышцы имеют иные зоны прикрепления и функции. Мышца, сморщивающая бровь, формирует преимущественно вертикальные или косые межбровные складки; носовая мышца участвует в изменении формы ноздрей и образовании складок на носу; круговая мышца глаза вызывает радиальные морщины в латеральном углу глаза при зажмуривании. Поэтому анатомо-функциональным критерием правильного ответа является сочетание локализации складок на лбу и движения кожи при подъёме бровей.
| Мышца | Основное действие | Типичная локализация складок | Дифференциальный признак |
|---|---|---|---|
| Лобное брюшко надчерепной мышцы | Поднимает брови, смещает кожу лба кверху | Поперечные горизонтальные складки лба | Складки усиливаются при поднятии бровей |
| Затылочное брюшко надчерепной мышцы | Оттягивает сухожильный шлем кзади | Не образует типичных поперечных складок лба | Работает совместно с лобным брюшком в составе надчерепной мышцы |
| Мышца, сморщивающая бровь | Сближает и опускает медиальные отделы бровей | Вертикальные и косые межбровные складки | Возникают при нахмуривании |
| Мышца гордецов | Опускает медиальные отделы бровей, смещает кожу корня носа | Поперечные складки в области переносицы | Максимально выражены над корнем носа, а не по всему лбу |
| Носовая мышца | Суживает или расширяет ноздри в зависимости от части мышцы | Складки на спинке и крыльях носа | Связаны с движениями носа, а не с подъёмом бровей |
| Круговая мышца глаза | Закрывает глазную щель, обеспечивает зажмуривание | Радиальные складки у латерального угла глаза | Появляются при улыбке или сильном смыкании век |
Таким образом, поперечные складки лба являются проявлением сокращения лобного брюшка надчерепной мышцы. Их выраженность зависит от мимической активности, эластичности кожи и возраста. Асимметрия подъёма бровей и различие глубины складок могут указывать на поражение ветвей лицевого нерва или локальную мышечную дисфункцию. При оценке мимики важно сопоставлять положение бровей, глубину складок и функцию соседних мимических мышц.