2) в области бугра верхней челюсти
3) в области нижнего носового хода (+)
4) в скуловой области
Йодоформенный тампон при данной методике помещают в верхнечелюстную пазуху после репозиции скуловой кости или скулоальвеолярного комплекса. Заполненная марлей пазуха действует как внутренняя опора: тампон создает равномерное давление на костные фрагменты и препятствует их вторичному смещению. Свободный конец выводят через специально сформированное отверстие в латеральной стенке носа в области нижнего носового хода.
Нижний носовой ход выбирают как наиболее удобный и зависимый путь для временного дренирования верхнечелюстной пазухи и последующего удаления тампона. Такое расположение позволяет контролировать состояние раны, отводить отделяемое и извлекать тампон без повторного рассечения слизистой в преддверии рта или скуловой области. Переходная складка и бугор верхней челюсти являются зонами хирургического доступа, но не оптимальным местом выведения конца тампона; скуловая область для этой цели анатомически и функционально не предназначена.
| Элемент методики | Анатомическое или клиническое значение |
|---|---|
| Верхнечелюстная пазуха | Полость, в которую помещают тампон для внутренней опоры репонированной скуловой кости. |
| Йодоформенный тампон | Выполняет роль временного внутрипазушного фиксатора, одновременно обладает антисептическими и дренирующими свойствами. |
| Отверстие в нижнем носовом ходу | Искусственное соустье в латеральной стенке носа, через которое выводят конец тампона для дренирования и удаления. |
| Нижний носовой ход | Зависимый отдел полости носа, обеспечивающий удобный и контролируемый отток содержимого из верхнечелюстной пазухи. |
| Переходная складка преддверия рта | Может использоваться для хирургического доступа к передней стенке пазухи, но не является оптимальным путем окончательного выведения тампона. |
| Область бугра верхней челюсти | Связана с заднелатеральными отделами верхней челюсти, однако выведение тампона здесь не обеспечивает полноценного зависимого дренажа. |
| Скуловая область | Не формирует физиологически обоснованного дренажного пути и повышает риск травмы мягких тканей при удалении тампона. |
Таким образом, выведение конца йодоформенного тампона в нижний носовой ход соответствует принципу временной внутрипазушной фиксации с контролируемым трансназальным дренированием. Метод сочетает стабилизацию костных фрагментов с возможностью поэтапного удаления тампона. При его применении необходимо контролировать проходимость носового хода, признаки воспаления и состояние слизистой оболочки.