2) видимые изменения прикуса (+)
3) носовое кровотечение
4) кровоподтек век
При изолированном переломе скуловой кости зубоальвеолярные отделы верхней и нижней челюстей обычно не повреждаются, поэтому взаимное положение зубных рядов сохраняется. Даже при смещении скулового комплекса основными проявлениями становятся уплощение средней зоны лица, западение скуловой области, асимметрия и нарушение контуров нижнего края орбиты, но не видимая деформация прикуса. Малокклюзия характернее для сочетанных переломов верхней челюсти, нижней челюсти или альвеолярных отростков.
Кровоподтёк век возникает вследствие повреждения мягких тканей и сосудов периорбитальной области, а носовое кровотечение связано с распространением линии перелома на стенки верхнечелюстной пазухи и полости носа. Возможны диплопия, ограничение движений глазного яблока, гипестезия в зоне подглазничного нерва и затруднение открывания рта при смещении скуловой дуги к венечному отростку нижней челюсти. Последний симптом обусловлен механическим препятствием и не означает истинного нарушения окклюзионных взаимоотношений.
| Повреждение | Характерные диагностические признаки | Состояние прикуса |
|---|---|---|
| Изолированный перелом скуловой кости | Уплощение скуловой области, ступенька по нижнему краю орбиты, кровоподтёк век | Обычно сохранён |
| Перелом скуло-верхнечелюстного комплекса | Асимметрия средней зоны лица, гипестезия подглазничной области, гемосинус | Без изменений при отсутствии сочетанной травмы челюсти |
| Перелом скуловой дуги | Западение в височно-скуловой области, ограничение открывания рта | Не изменён; возможен механический тризм |
| Перелом нижней стенки орбиты | Диплопия, энофтальм, ограничение взгляда вверх, гипестезия щеки | Сохранён |
| Перелом верхней челюсти по типу Le Fort | Подвижность средней зоны лица, удлинение лица, симптом ступеньки | Часто нарушен |
| Перелом нижней челюсти | Боль, патологическая подвижность, нарушение непрерывности зубного ряда | Типично изменён |
Окклюзию необходимо оценивать у каждого пациента, поскольку её нарушение указывает на более обширную или сочетанную травму лицевого скелета. Диагноз уточняют с помощью компьютерной томографии костей средней зоны лица с оценкой орбиты, скуловой дуги и стенок верхнечелюстной пазухи. При значимом смещении, функциональных нарушениях или выраженном косметическом дефекте выполняют репозицию и остеосинтез. Сохранённый прикус при наличии периорбитальных и скуловых симптомов поддерживает диагноз изолированного повреждения скуловой кости.