2) кардиографии
3) дуктографии
4) вульнерографии
Ангиопульмонография представляет собой контрастное рентгенологическое исследование легочного ствола, правой и левой легочных артерий и их внутрилегочных ветвей. Рентгеноконтрастное средство вводят через катетер, проведенный по венозному руслу через правые отделы сердца в легочный ствол или селективно в одну из легочных артерий, после чего выполняют серийную рентгенографию либо цифровую субтракционную ангиографию.
Метод позволяет оценить проходимость сосудов, их калибр, контуры, характер ветвления и скорость контрастирования. При тромбоэмболии легочной артерии выявляются дефекты наполнения, внезапный обрыв контрастированного сосуда, уменьшение периферического сосудистого рисунка и замедление кровотока. Исследование также может применяться для уточнения сосудистых аномалий, стенозов, артериовенозных мальформаций и перед эндоваскулярным вмешательством.
Ангиопульмонография является инвазивной процедурой и требует контроля гемодинамики, функции почек, показателей гемостаза и риска реакции на йодсодержащее контрастное средство. В современной практике первичным методом диагностики тромбоэмболии легочной артерии чаще служит компьютерно-томографическая ангиопульмонография, тогда как катетерное исследование используют при неясных результатах неинвазивной визуализации или при планировании лечебной эндоваскулярной процедуры.
| Методика | Контрастируемая структура | Основное диагностическое назначение |
|---|---|---|
| Катетерная ангиопульмонография | Легочный ствол и ветви легочных артерий | Выявление дефектов наполнения, окклюзий, стенозов и сосудистых мальформаций |
| КТ-ангиопульмонография | Легочные артерии после внутривенного болюсного контрастирования | Основной неинвазивный метод подтверждения тромбоэмболии легочной артерии |
| Кардиография | Сердце, его камеры, контуры или функциональные параметры | Оценка морфологии и деятельности сердца, а не селективное исследование легочных артерий |
| Дуктография | Млечные протоки молочной железы | Поиск внутрипротоковых образований при патологических выделениях из соска |
| Вульнерография | Раневой канал, свищевой ход или полость | Определение направления, протяженности и сообщения раны с окружающими структурами |
| Ключевой признак тромбоэмболии | Просвет легочной артерии | Внутрисосудистый дефект наполнения или внезапный обрыв контрастирования ветви |
Таким образом, выбор ангиопульмонографии определяется необходимостью непосредственной визуализации сосудистого русла малого круга кровообращения. Ее диагностическая ценность основана на отображении распределения контрастного средства в просвете легочных артерий. Катетерная методика особенно важна, когда исследование одновременно служит этапом тромбэкстракции, локального тромболизиса или другого эндоваскулярного лечения. Остальные перечисленные методы предназначены для исследования анатомически и функционально иных областей.