2) глазной (n. oPHtalmicus)
3) верхнечелюстной (n. maxillaries) (+)
4) подглазничный (n. infraorbitalis)
Верхнечелюстной нерв (n. maxillaris, V2) является второй ветвью тройничного нерва и содержит исключительно чувствительные волокна. Он отходит от тройничного узла, покидает полость черепа через круглое отверстие (foramen rotundum) и попадает в крылонёбную ямку, где разделяется на основные ветви.
Верхнечелюстной нерв обеспечивает общую чувствительность кожи средней зоны лица, нижнего века, латеральной поверхности носа и верхней губы, а также слизистой оболочки полости носа, верхнечелюстной пазухи, нёба, верхних зубов и прилежащей десны. Его конечной крупной ветвью является подглазничный нерв, поэтому последний представляет собой продолжение V2, а не самостоятельную ветвь тройничного нерва. Знание топографии V2 необходимо при проведении туберальной, подглазничной, небной и резцовой анестезии.
| Анатомическая структура | Ключевая характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Глазной нерв (V1) | Чувствительная первая ветвь; проходит через верхнюю глазничную щель | Иннервирует лоб, роговицу, верхнее веко и спинку носа |
| Верхнечелюстной нерв (V2) | Чувствительная вторая ветвь; выходит через круглое отверстие | Обеспечивает чувствительность средней зоны лица, верхней челюсти и верхних зубов |
| Нижнечелюстной нерв (V3) | Смешанная третья ветвь; проходит через овальное отверстие | Иннервирует нижнюю челюсть и обеспечивает двигательную иннервацию жевательных мышц |
| Подглазничный нерв | Конечное продолжение верхнечелюстного нерва | Проводит чувствительность от нижнего века, крыла носа и верхней губы |
| Верхние альвеолярные нервы | Ветви V2, образующие верхнее зубное сплетение | Иннервируют пульпу верхних зубов, периодонт и прилежащую десну |
| Крылонёбные ветви | Связывают V2 с крылонёбным узлом | Участвуют в чувствительной иннервации нёба и полости носа |
Поражение верхнечелюстного нерва проявляется гипестезией или болью в средней трети лица, верхней губе, нёбе и области верхних зубов. При невралгии тройничного нерва приступы в зоне V2 могут ошибочно восприниматься как одонтогенная боль. Отсутствие убедительной стоматологической причины и наличие кратковременных пароксизмов, провоцируемых прикосновением к триггерным зонам, помогают установить неврологическое происхождение симптомов. Точная оценка зоны чувствительных нарушений позволяет определить уровень поражения и выбрать обоснованную лечебную тактику.